超声造影在闭合性肾损伤分级诊断中应用价值研究

目的 建立不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型,探讨CEUS在肾损伤早期分级诊断中应用价值. 方法 36只健康新西兰兔随机分为对照组(4只)和创伤组(32只),创伤组根据撞击物高度不同随机分为30cm、40cm、50cm和60cm 4个亚组(每组8只).采用常规超声及CEUS观察撞击后不同程度肾损伤超声影像学表现,进行肾损伤分级;比较常规超声及CEUS诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性. 结果 创伤组64例肾脏,2例未见明确病理损伤,62例可见不同程度损伤.病理诊断肾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级7例.以病理分级为标准,CEUS诊断肾损伤分级敏感性高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级特异性虽高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级准确性高于常规超声.CEUS肾损伤分级与病理分级一致性好(Kappa=0.740).以病理检查为标准,CEUS、常规超声对肾包膜破裂检出率分别为81.4％ (35/43),65.1％(28/43),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本实验自制小型生物撞击器成功建立了不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型.CEUS是肾损伤早期分级诊断有效、简便、无创影像学检查方法.采用CPS技术,可明显增强正常肾组织与损伤灶对比,清晰显示肾损伤部位、范围及程度,提高超声诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性.     

睾丸扭转诊疗体会

睾丸扭转为急症，容易误诊，导致睾丸坏死而被切除。早期诊断和及时手术是诊疗关键。我院1993年5月～2004年9月共收治26例，报告如下。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果.方法 采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1 126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24％),治愈258例(90.23％);输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03％),治愈361例(91.62％);输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15％),治愈77例(88.51％);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96％),治愈333例(92.75％).97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法.     

自发性肾破裂的诊断与治疗

自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂，是一种少见的疾病．又称Wunderlich综合征。该病常继发于病理肾．多与肿瘤有关。本院自1992年1月至2005年6月共收治8例．现报告如下。     

肾癌各期患者调节性T细胞的表达

目的检测并比较Ⅰ期~Ⅲ期肾癌患者体内调节性T细胞(Tregs)的分布变化并探索可能的趋化机制。方法收集30例肾癌患者血液及组织标本,其中Ⅰ期~Ⅲ期患者各10例;另选取同期6例非肾癌患者标本予以对照。应用流式细胞术及免疫组化检测外周血及组织的CD4+CD25+Foxp3+Tregs表达;应用RealtimePCR检测组织中CCR4/CCL22转录水平。结果肾癌患者外周血CD25+Foxp3+Tregs和肾癌组织中Foxp3经定量统计分析显示,Ⅰ期~Ⅲ期均高于非肿瘤对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.33、8.30、6.14、9.85、8.29、20.14,P均<0.05),且随肿瘤分期增高,Tregs和Foxp3水平亦呈相应上升趋势,差异均有统计学意义(t分别=2.24、8.29、2.45、5.51,P均<0.05)。实时定量PCR结果,显示肾癌组织局部趋化因子CCR4及其配体CCL22转录水平较非肿瘤对照组明显增加,差异均有统计学意义(t分别=5.68、8.97、6.68、12.98、13.28、11.98,P均<0.05)。结论肾癌患者外周血及肿瘤组织中Tregs含量较非肿瘤患者升高,从而抑制机体抗肿瘤免疫功能。肿瘤组织高表达CCL22,从而趋化Tregs至肿瘤组织内。     

URL与ESWL处理输尿管中下段结石的疗效比较

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石（URL）和体外冲击波碎石（ESWL）处理输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析我院2002年3月～2010年3月治疗输尿管中下段结石患者的临床资料，其中行ESWL3282例，行URL556例。结果URL组术后2周、4周的临床结石清除率（84．2％、98．2％）均明显高于ESWL组（51.3％、81.3％）（P〈0．01）；ESWL组的发热和肉眼血尿发生率均明显高于URL组（均P〈0．01）；URL组发生输尿管穿孔7例，ESWL组未发生，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论URL对输尿管中下段结石的疗效优于ESWL，在条件允许下可作为首选。     

睾丸扭转诊疗体会

睾丸扭转为急症,容易误诊,导致睾丸坏死而被切除.早期诊断和及时手术是诊疗关键.我院1993年5月～2004年9月共收治26例,报告如下.     

超声造影对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值

目的初步探讨超声造影技术对肾良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法对33例肾脏肿瘤患者术前常规二维彩超检查后,即行实时超声造影检查：观察造影剂在肾脏病灶内的时相变化规律及在肿瘤内的分布特点,并与手术病理结果进行对照。结果 33例患者中23例为恶性病变,10例为良性病变,彩色多普勒超声诊断准确率是75.8%（25/33）,使用超声造影检查后准确率提高97.0%（32/33）。结论超声造影对肾脏肿瘤的诊断提供了更多信息,提高了诊断准确性,对肾脏肿瘤的良恶性诊断有重要价值。     

肝门部胆管癌的彩色多普勒超声诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值。方法对24例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者进行了彩色多普勒超声检查。观察肝癌内供血特点及肝块与门静脉之间的关系,并对结果进行分析。结果肝门部胆管癌的彩色血流显示率为62．5％,彩色血流显示率、门静脉受侵率与肝癌大小无统计学相关性。本组病例超声诊断符合率75．8％,尚需与其它胆管疾病相鉴别。结论彩色多普勒超声具有操作简便、诊断符合率高、无损伤等特点。为临床外科准确评估肝门部胆管癌根治切除的可能性提供有益的帮助。     

阿奇霉素分散联合与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎48例

目的观察阿奇霉素分散片与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效。方法选择慢性前列腺炎患者96例,随机分成两组,各48例。对照组给予阿奇霉素分散片0.25 g口服治疗,每日2次,饭后2 h口服,连用7 d;治疗组在对照组基础上给予口服宁泌泰胶囊治疗,每次4粒,每日3次,30 d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后前列腺液镜检白细胞数及临床症状改善情况。结果总有效率对照组为68.75%,治疗组为89.58%,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺液镜检白细胞数及临床症状两组治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后前列腺液镜检白细胞数及临床症状改善显著优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素分散片与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎疗效显著,可有效改善患者临床症状,减少前列腺液白细胞数,值得临床推广。