负压创面治疗结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床研究

目的:通过与生物敷料覆盖结合植皮术比较,探讨负压创面治疗(NPWT)结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床疗效与优势。方法:回顾分析2010年6月～2012年1月入院治疗的18例糖尿病足溃疡患者,根据治疗方法不同分为两组。两组患者性别、年龄、病程、溃疡面积等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。生物敷料覆盖组(对照组)10例患者,入院后行清创,创面覆盖生物敷料(异种脱细胞真皮基质),换药至创基肉芽新鲜,再予以植皮术。NPWT组8例患者,入院后行清创,应用封闭负压引流技术(VSD),酌情更换VSD至创基肉芽新鲜后,再予以植皮术,术后继续应用VSD。观察记录两组创基准备时间、植皮成活例数、住院天数及溃疡复发例数,并进行统计学分析。结果:对照组:创基准备时间为(25.8±12.4)天,植皮术后2周4例患者创面移植皮片完全成活,6例患者经二次植皮或换药愈合,住院时间(42.7±26.7)天,出院后随访6个月,5例患者创面溃疡复发。NPWT组:创基准备时间(14.7±13.1)天,植皮术后2周8例患者创面植皮完全成活,住院时间(29.6±12.3)天,随访6个月无溃疡复发。与对照组比较,NPWT组患者创基准备与住院时间显著缩短(P<0.01),植皮成活率显著增高(P<0.05),出院后溃疡复发率显著降低(P<0.05)。结论:应用NPWT修复糖尿病足溃疡的疗效明显优于生物敷料覆盖技术。NPWT可缩短糖尿病足溃疡创基准备和住院时间,确保植皮成活,防止溃疡复发。     

老年人脑挫裂伤手术治疗预后的相关因素

目的:研究老年人(年龄≥60岁)脑挫裂伤经手术治疗后影响预后的相关因素,为早期临床干预提供指导,提高患者生活质量。方法:系统性收集徐州医科大学附属医院2015年1月至2018年12月收治的脑挫裂伤患者,所有患者于入院3 d内完成手术治疗。回顾性分析性别、年龄、术前瞳孔变化、凝血功能、术前格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、首次Rotterdam CT评分、有无高血压、糖尿病等临床资料,以术后至少6个月格拉斯哥预后(Glasgow Outcome Scale,GOSE)评分为预后评价指标(1~4分预后较差,5~8分预后良好)进行统计学分析,得出与患者预后相关的因素。结果:93例患者中,33例取得良好的预后,预后良好率为35.48%。单因素分析发现:年龄、术前GCS评分、首次Rotterdam CT评分、凝血功能、瞳孔变化与患者预后有关,性别、有无高血压、糖尿病与患者预后无明显相关。多因素分析发现:凝血功能、首次Rotterdam CT评分是影响患者预后的独立危险因素。结论:凝血功能和首次Rotterdam CT评分是影响患者的预后独立危险因素,首次Rotterdam CT评分不仅可以判断患者病情的危重程度,而且可以初步判断患者预后恢复情况。     

腹部创伤致胰腺损伤18例报告

我们自 1980年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治胰腺损伤患者18例 ,均为术中确诊 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 18例。男 12例 ,女 6例。年龄 11～72岁。腹部刀刺伤 2例 ,闭合伤 16例 ,其中挤压砸伤 10例 ,撞伤 6例。损伤程度按ＯＩＳ分类标准[1] :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度6例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 1例。均合并其他脏器损伤 ,合并 1个脏器伤者 6例 ,2个者 4例 ,3个者 2例 ,4个者 2例。涉及组织器官有 :胃 5例 ,结肠 8例 ,肝 6例 ,脾 6例 ,膈肌 3例。2 .诊断 :术前均未确诊胰腺损伤 ,因病情重 ,有明显腹膜炎、贫血、休克等临床表现 ,均以“腹部损伤内脏…     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会

<正>胆囊结石合并胆总管结石占胆石症的10%～20%。近年,随着腔镜技术的发展,微创手术在某种程度上取代了传统开腹胆囊切除术、胆总管切开取石术。2009年5月至2010年9月我院为33例患者成功施行了十二指肠乳头切开     

老年人急性胆囊炎手术治疗35例疗效观察

目的分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法对我院2004年5月-2010年9月手术治疗的老年急性胆囊炎35例进行回顾性分析。结果胆囊切除23例,胆囊切除加胆管切开取石T型管引流7例,胆囊造瘘5例。术后切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染2例。治愈32例,占91.4%,好转3例,占8.6%,本组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎早期手术非常必要,注意围手术期的治疗及手术技术方式,效果较好。     

老年人跌倒的危险因素分析

对253例60岁以上老年人2004年以来的跌倒情况进行调查，初步探讨了老年人的跌倒的危险因素。从单因素分析结果表明，老年人跌倒的危险因素有身体健康状况、日常生活自理能力、平衡障碍、患心脑血管疾病等变量，通过对人群特异危险度百分比（PARP）的计算，得知人群中13．86％～61．42％的老年人跌倒是与上述四个因素有密切联系的，尤其应引起重视的是老年平衡障碍，它与老年人跌倒关系最为密切。     

神经内镜手术治疗Rathke囊肿头痛效果分析

目的探讨Rathke囊肿相关性头痛的临床特点、诊断及内镜手术治疗效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2015年1月至2019年2月经神经内镜手术治疗的30例Rathke囊肿患者的临床资料,将以头痛为主要症状入院、术后无头痛作为标准,定义为Rathke囊肿引起的相关性头痛,作为有效组(19例),而术后头痛头晕症状不缓解或术前以其他症状入院者作为对照组(11例)。对2组患者的性别、MRI特点、垂体功能紊乱与否、视力视野情况进行统计学分析,评价神经内镜手术缓解Rathke囊肿相关性头痛的价值。结果患者性别、T2信号强度、Rathke囊肿强化方式、最大直径、位置、有无结节以及术前视力视野是否受损与头痛缓解无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。T1高信号(P=0.047)、术前垂体功能紊乱(P=0.029)与头痛缓解显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜手术后头痛的缓解率达86.36%。结论T1高信号、术前垂体功能紊乱与头痛有密切关系,神经内镜手术是治疗Rathke囊肿相关性头痛的有效方法。     

不同手术路径脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效分析

目的比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年6月收治的58例诊断为脑积水并行脑室-腹腔分流术患儿的临床资料,根据手术路径不同分为额角穿刺组(32例)和枕角穿刺组(26例)。比较2组患儿术后常见并发症的发生情况;术后随访1年,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价手术疗效。结果与枕角穿刺组相比,额角穿刺组术后并发症较少,堵管发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患儿GCS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经侧脑室枕角穿刺比较,经侧脑室额角穿刺路径的脑室-腹腔分流术可降低相关术后并发症的发生率,其临床疗效优于经枕角穿刺的分流术式。