肛周扁平湿疣2例

最近我们遇到2例大学生肛周扁平湿疣，现报道如下。     

三种手段联合应用治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 探索治疗瘢痕疙瘩的有效方法，消除临床症状，杜绝或减少术后复发。方法 采用CO2激光清除瘢痕疙瘩。创面湿敷丹参溶液2-3周，待创面基底完全上皮化后继续在创面基底和边缘定期注射丹参注射液2-3月，同时整日敷贴硅凝胶6月。结果 治疗结束后随访1～2年，24例43块瘢痕疙瘩治愈率60．47％，显效率27．91％，总有效率88．37％。达到较满意的临床效果。结论 此方法操作简便，疗效确切，未发现副反应，但仅适合局限的瘢痕疙瘩的治疗。对面积超过15cm^2瘢痕疙瘩并未涉及。     

扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析

皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法。通过在皮下埋植扩张器，定期注水扩张，达到皮肤软组织量增加的目的，为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织。供区可直接拉拢缝合，伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕，对外形的影响轻微，具有较好的美容效果。在临床实践中，一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例，在II期手术扩张皮瓣转移修复缺损时，常出现皮瓣远端的坏死，不仅影响修复效果，而且还造成了新的畸形。     

鱼尾纹矫正的临床进展

<正>鱼尾纹指微笑时外眦区域出现的皮肤纹理,随着年龄的增加,在静止时也可出现。鱼尾纹是面部皮肤老化过程中最常见、最早出现的皱纹,同时也是美容治疗诉求最普遍的皱纹[1-2]。导致鱼尾纹出现的主要影响因素有:日光照射、皮肤厚度改变、皮下脂肪量的减少及在微笑或斜视时外侧眼轮匝肌的     

全身麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 观察氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合用于全身麻醉剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响.方法 选择术前胎心音正常的全身麻醉剖宫产术产妇50例,随机分为观察组和对照组,各25例.均采用静吸复合全身麻醉,观察组以氯胺酮1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管;对照组以芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管,两组均少量吸入异氟醚（异氟烷）维持麻醉,胎儿取出后各组再常规加深麻醉并加大异氟烷吸入浓度.结果 两组患者麻醉均较平稳,观察组新生儿Apgar评分低于7分1例（4%）,对照组6例（24%）,观察组明显优于对照组.其余新生儿Apgar评分均在9分以上.结论 氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合全身麻醉用于剖宫产时麻醉过程较平稳,对新生儿Apgar评分影响较小,是一种较为安全、有效的麻醉方法.     

无痛肠镜的麻醉用药探讨

目的观察依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛肠镜的临床效果及安全性。方法将2010年9月至2012年3月该院收治的80例自愿行无痛肠镜检查患者分为A组和B组,各40例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。A组单独使用依托咪酯麻醉;B组检查前先给予枸橼酸舒芬太尼0.05μg/kg,2 min后再给予依托咪酯0.2-0.3 mg/kg进行麻醉。比较患者麻醉诱导开始前（T0）、诱导完成后（T1）、检查操作开始时（T2）、术毕时（T3）两组心率（HR）、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻醉诱导时间、苏醒时间以及胃肠道反应、疼痛情况。结果 A组HR、血压诱导后T1时较T0时均有所下降,但均在正常范围之内;B组诱导后T1与T0时HR、血压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组T1、T2时HR、血压均有所下降,与T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在T1、T2时A组HR、血压均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T0、T3时两组HR、血压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组各时间点SpO2值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组依托咪酯用量[（58.4±6.1）mg]高于B组[（38.2±2.6）mg],差异有统计学意义（P〈0.05）;A组苏醒时间[（7.9±5.6）min]长于B组[（3.7±1.5）min],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在肠镜检查后发生恶心、呕吐方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者肠镜检查后疼痛比较,术后0.5 h及术后2.0 h疼痛B组明显优于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于无痛肠镜麻醉具有良好的镇痛效果及减少胃肠反应,是一种安全、有效的麻醉方法。     

信息化医疗质量控制模式在医疗美容质量控制中心工作中的应用探讨

随着电子信息技术的发展与应用的全民普及,如何运用互联网信息技术提高医疗美容机构乃至整个医疗行业的服务质量和服务效率,是医院和医疗卫生管理机构急需考虑和解决的问题。为此,本刊特邀我刊编委——天津市医疗美容质量控制中心委员兼秘书、天津市整形外科学分会副主任委员兼秘书、天津市医师协会医疗美容专科分会副会长、天津市整形外科医院卢彬教授,就信息化医疗质量控制模式在天津市医疗美容质量控制中心工作中的运用情况予以探讨,供同行交流。也希望广大读者就此方面的工作提出更好的意见和建议,促进美容医疗行业跟随高科技的步伐快速发展。     

沙尘天气细颗粒物对呼吸及心血管系统疾病日门诊人数的影响

[目的]研究沙尘天气大气细颗粒物(PM2.5)与呼吸及心血管系统疾病每日门诊人数的关系. [方法]采用半参数广义相加泊松回归模型(GAM),在控制了时间长期趋势、季节趋势、气象因素、日历效应等混杂因素影响的基础上,分析2004年3月1日至5月31日沙尘暴频发区--甘肃省武威市大气PM2.5与呼吸、心血管系统疾病日门诊人数的关系. [结果]①单污染模型分析发现,PM2.5与男、女总呼吸系统疾病门诊人数分别在滞后2d(lag2)和1d(lag1)的联系有统计学意义,对男、女性气管炎门诊人数的影响分别在lag1和lag3有统计学意义,对男、女性上呼吸道感染(URTI)门诊人数的影响均在lag2有统计学意义,对男性和女性肺炎门诊人数的影响在lag3和lag2有统计学意义,对男性慢性阻塞性肺部疾病(COPD)门诊人数的影响在lag2有统计学意义而对女性无统计学意义.②PM2.5与男、女总心血管系统疾病门诊人数存在正相关且均在lag3有统计学意义.PM2.5对男、女性风湿性心脏病门诊人数的影响分别在lag0、lag1有统计学意义,对男性高血压门诊人数在lag1有统计学意义,对男、女性缺血性心血管疾病门诊人数的影响分别在lag1和lag5有统计学意义,对男性心律失常门诊人数的影响在lag3有统计学意义,分别在lag5和lag2对男性和女性充血性心力衰竭门诊人数的影响有统计学意义.③双(或多)污染模型分析显示,引入SO2和(或)NO2后,PM2.5对男、女性呼吸系统疾病日门诊相对危险度(RR)的影响虽有所降低,但仍然均有统计学意义.然而,在分别引入其他污染物后,SO2和NO2对男、女性呼吸系统疾病日门诊RR的影响均无统计学意义.④双(或多)污染模型分析还显示,引入SO2或NO2后,PM2.5对男、女性心血管系统疾病门诊RR的影响均有所下降,但仍有统计学意义.对于男性心血管病门诊人数,在分别引入其他污染物的混杂作用后,SO2的影响仍具有统计学意义;在引入SO2或PM2.5 SO2之后,NO2对男性心血管病门诊RR的影响也仍具有统计学意义;但在引入其他污染物后,SO2或NO2对女性心血管系统疾病门诊RR的影响均未见统计学意义.⑤沙尘天气PM2.5浓度分类分析表明,从正常清洁天、轻度污染天到扬沙天气、沙尘暴天气,随着PM2.5浓度水平的增大,本项目所分析的呼吸系统疾病(气管炎、URTI、肺炎、COPD)和心血管疾病(风湿性心脏病、高血压、缺血性心血管疾病、心律失常、充血性心力衰竭)门诊RRL也随之增高,呈现一定的剂量一效应关系. [结论]①沙尘天气PM2.5可引起暴露居民多种呼吸系统疾病(气管炎、URTI、肺炎、COPD)和多种心血管疾病(风湿性心脏病,高血压,缺血性心血管疾病,心律失常,充血性心力衰竭)门诊人数增加,且大多为滞后效应.②PM2.5浓度与呼吸及心血管疾病门诊(RR)存在一定的剂量一效应关系.③由于沙尘天气强度与PM2.5浓度的关系密切,所以男性与女性居民呼吸及心血管系统多种疾病日门诊人数相对危险度随沙尘天气的强度增大而增大,由低至高依次为:正常清洁天、轻度污染天、扬沙天、沙尘暴天.④以大气PM2.5浓度水平划分沙尘天气类型比以能见度划分更为科学可靠.     

泌尿生殖道支原体感染患者流行病学调查

目的探讨本地区泌尿生殖道支原体流行及药敏情况。方法对1672例疑诊为NGU的患者进行匿名问卷调查,并行支原体体外培养及药敏检测,对获得的资料进行流行病学分析。结果检测出支原体阳性病例795例(47.55%),以UU感染(37.98%)为主,支原体培养阳性率女性患者(59.63%)明显高于男性患者(40.83%),感染者多集中在2 l~30岁年龄段,感染途径以婚外性行为为主,而且安全套的使用情况令人担忧。结论正确使用安全套可以有效预防支原体感染。