经脐单孔腹腔镜手术对异位妊娠、不孕症患者应激代谢的影响

目的:评估单孔腹腔镜手术对异位妊娠、不孕症患者机体应激及代谢的影响。方法:选择2012年1月至2012年6月56例异位妊娠、不孕症患者,以非随机方式分为单孔腹腔镜组(n=26)与传统腹腔镜组(n=30)。分别检测术前24 h、术后24 h、术后72 h血清中皮质醇、甲状腺激素及肝酶水平。结果:两组患者术后皮质醇均升高,传统组术后24 h皮质醇变化较显著,两组均于术后72 h恢复至术前水平。单孔组手术前后甲状腺相关激素水平较传统组轻微且恢复迅速,传统组波动较大。两组患者肝酶影响不明显。单孔组手术时间长于传统组。结论:单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术对机体应激及代谢影响小,手术更微创,其安全性及有效性尚待大样本及长时间的对比研究。     

聚甲酚磺醛浓缩液治疗55例宫颈糜烂的临床观察

目的观察聚甲酚磺醛浓缩液（爱宝疗浓缩液）治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法用聚甲酚磺醛浓缩液及妇科多功能射频治疗仪对比治疗效果。结果总有效率为100%,两种治疗方法效果差异无统计学意义,但聚甲酚磺醛治疗较好地解决了射频治疗存在的问题。结论聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂效果好,不良反应小,值得在基层医院推广应用。     

hMLH1在子宫内膜异位症中的表达与意义

目的：探讨错配修复基因1(hMLH1)的表达与子宫内膜异位症的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法检测23例子宫内膜异位症组织和20例正常子宫内膜中hMLH1的表达。结果：内异症组hMLH1蛋白表达阳性率为65%（15例/23例）,正常内膜组hMLH1蛋白表达阳性率为95%（19例/20例）,差异有显著性(P<0.05)。内异症组hMLH1基因蛋白表达阴性及弱阳性率为69%（16例/23例）。正常内膜组中,hMLH1蛋白表达阴性及弱阳率为35%（7例/20例）,差异有显著性(P<0.05)。结论： hMLH1基因的无表达或表达减弱是子宫内膜异位症发生的重要机制之一。     

氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的效果。方法选取90例妇科小手术患者采用抽签法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分别采用氯胺酮0.50 mg/kg复合异丙酚0.25、0.50、1.00 mg/kg进行静脉复合麻醉,记录患者的年龄、术中生命体征、体质量、麻醉恢复时间、手术时间、术中体动反应及术中、术后其他不良反应。结果①3组患者术中的体动反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。②Ⅰ组、Ⅲ组患者术后血压均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③3组患者均未发生循环系统、呼吸系统的严重并发症。结论 0.50 mg/kg氯胺酮复合0.50 mg/kg异丙酚对妇科小手术血流动力学的影响最小。     

血清孕酮检测对异位妊娠早期诊断的价值探讨

目的:探讨血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:对确诊的异位妊娠患者50例及正常宫内妊娠者34例检测血清孕酮值并进行两组比较。结果:正常宫内妊娠的血清孕酮值为32.8±6.030ng/ml,异位妊娠为7.152±4.997ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。推荐以20ng/ml作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值。结论:异位妊娠患者的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠者,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段。     

腹腔镜下广泛子宫切除加淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤42例分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除加淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及临床效果。方法回顾分析2007年3月～2011年12月42例腹腔镜手术与同期46例开腹手术行子宫广泛切除、淋巴结清扫治疗的子宫恶性肿瘤的临床资料,比较2组的术中、术后情况。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(303.4±118.2)ml vs.(407.6±120.2)ml,t=-4.094,P=0.000],切除淋巴结多[(27.5±5.1)个vs.(20.6±4.3)个,t=6.881,P=0.000],术后排气早[(1.5±0.5)d vs.(2.1±0.6)d,t=-5.069,P=0.000];2组手术病理分期、手术时间、术后并发症的发生率差异无显著性。结论腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤创伤小,恢复快,是一种安全有效的手术方法。     

子宫内膜异位症中hMLHl表达缺陷与其启动子区甲基化的关系

目的 探讨错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)hMLH1(human mutL homolog 1)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)组织及正常子宫内膜组织中的表达,分析这种差异表达与hMLH1启动子区甲基化的关系.方法 选择2009年1月至10月本院收治的卵巢子宫内膜异位症患者23例的异位内膜标本纳人EMs组(所有患者术前未经激素治疗).选择同期在本院行节育术和子宫脱垂手术患者20例的正常子宫内膜标本纳入对照组.采用免疫组织化学SP法检测两组标本中hMLH1的表达,并从标本中提取DNA.采用甲基化特异性PCR(methylation specificity PCR,MSP)检测hMLH1启动子区的甲基化状态,比较两组hMLH1的表达情况及甲基化状态(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 EMs组hMLH1表达阳性率为65%(15/23),对照组为95%(19/20),两组比较.差异有显著意义(P＜0.05).EMs组中,hMLH1启动子区完全和部分甲基化率为39%(9/23),对照组仅l例为部分甲基化,占5%(1/20),两组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 hMLH1无表达在子宫内膜异位症的发生中起重要作用.hMLH1启动子区甲基化是导致hMLH1表达缺陷的部分原因.     

薄型子宫内膜 PI3K、AKT、p-AKT 的表达研究

目的：研究磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶（AKT）、p-AKT 在薄型子宫内膜组织中的表达情况,探索 PI3K/ AKT 信号通路在薄型子宫内膜中作用。方法收集2013年8月至2015年1月妇科子宫内膜40份,正常内膜组20份,薄型内膜组20份。采用 RT-PCR 检测 PI3K、AKT mRNA 表达,免疫组化 S-P 法 PI3K、AKT、p-AKT 蛋白质表达。结果 PI3K 及 AKT mRNA 和蛋白质表达在薄型内膜组明显降低,2组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。p-AKT 蛋白质表达在薄型子宫内膜组明显降低,2组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PI3K、AKT 及 p-AKT 蛋白质表达水平呈正相关（ r 值分别为0.708、0.651、0.650、0.632、0.611、0.623,P ＜0.05）。结论薄型子宫内膜组织增殖期 PI3K、AKT 及 p-AKT 表达下降,其发生及发展可能与 PI3K/ AKT 信号通路有关。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术护理

目的:探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术护理。方法:对我院收治的12例患者行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术,进行围手术期护理。结果:12例均手术成功,无并发症,围手术期护理有效地消除了患者的思想顾虑,提高了手术成功率。结论:阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术围手术期护理对保障手术成功有重要临床意义。     

经阴道子宫下段切开取胚与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的比较性研究

目的 探讨经阴道前穹隆子宫下段切开取胚术和子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 2010年1月～2012年2月,在我院确诊的38例剖宫产瘢痕妊娠中,21例行子宫动脉化疗栓塞术+清宫术,17例行经阴道子宫下段切开取胚并修补子宫缺陷手术.比较2种术式的术中出血量、术后血hCG降至正常的时间、住院时间、住院费用.结果 2种术式术后血hCG下降至正常的时间差异无显著性(P＞0.05),经阴道子宫下段切开取胚术的术中出血更少[(28.8±7.4)mlvs.(48.6±38.2) ml,t=-2.097,P=0.043],总住院时间更短[(6.2±1.5)d vs.(9.0±1.4)d,t=-6.012,P=0.000],住院费用更少[(7779.1±343.0)元vs.(13 299.6±712.2)元,t=-31.318,P=0.000].结论 经阴道子宫下段切开取胚并修补子宫缺陷手术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的一种安全、有效、微创、经济的手术方式.