踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略

目的通过踝关节骨折伴下胫腓联合损伤临床诊断、治疗、疗效的分析,探索较为优化的诊疗方案。方法手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤75例,其中男51例,女24例,年龄18～72岁,平均42岁。根据损伤机制、损伤类型、受伤时间、软组织情况,实施术前正确评估、术中解剖复位固定、术后渐进性康复等策略。其中急诊手术组40例,择期手术组35例。随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果75例均获得随访,随访时间5—24个月,平均13个月。根据Baird—Jackson踝关节功能评分标准进行疗效评价,急诊手术组优良率87．5％。择期手术组优良率85．7％,总优良率86．7％。急诊手术组与择期手术组疗效评定中各项指标差异无统计学意义。结论只有非常重视软组织情况,充分利用辅助检查手段,术前仔细评估,术中解剖复位固定,术后处理到位,早期康复,才能重新获得一个无痛的、满意的踝关节。     

接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损的方法和临床疗效。方法2008年8月-2011年8月．采用接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复2～5指指端缺损6例,其中食指2例,中指1例。环指2例,小指1例,皮瓣切取面积最大22mm×20mm,最小10mm×9mm。结果6例6指皮瓣全部成活．术后经6～24个月随访,平均13个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,感觉恢复S3,皮瓣两点辨别觉6～9mm,平均7．6mm,供区无并发症。结论接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣具有血供可靠．不破坏重要血管,且有可供接合的神经,操作简便等优点,是修复手指指端缺损较为理想的方法。     

闭合性腘动脉损伤的急诊外科诊治

腘动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,直接导致肢体截肢和残废.我院和南京市鼓楼医院自1989年1月～1999年8月共收治闭合性动脉损伤32例,现将经验和教训总结如下.     

尺骨鹰嘴骨折的诊疗体会

尺骨鹰嘴骨折大多为涉及半月切迹的关节内骨折 ,治疗方法的合理选择 ,关系到肘关节功能的良好恢复和并发症的减少。我院自 1982年来共收住 72例该类骨折 ,对伤后和术后并发症采取相应的治疗方案 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 72例 ,男 5 2例 ,女2 0例。年龄 9～ 82岁 ,平均 38岁 ,9～ 15岁共 4例 ,以青壮年居多。受伤原因 :自行车跌伤 10例、车祸 2 3例、坠落伤 13例、砸伤 12例、滑倒 14例。损伤部位 :左侧32例 ,右侧 40例。按马元璋分类法[1] :无移位或轻度移位 3例。移位骨折 ,横形 35例、斜形 12例…     

持续冲洗联合负压封闭引流技术治疗跟腱断裂术后伤口不愈合

跟腱断裂术后最常见的并发症是皮肤坏死和浅表感染,最严重的并发症之一为深部感染。此类并发症往往造成伤口经久不愈,跟腱外露,预后不良,临床处理相当棘手。我院于2011年1月至2013年5月共收治跟腱断裂术后伤口不愈合25例,应用持续冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)技术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。     

带孔可折断针张力带固定髌骨骨折的应用体会

髌骨是伸膝装置的重要组成部分,髌骨骨折大多是关节内骨折,治疗方法和内固定材料的不断改进,有利于修复伸膝装置的连续性,有利于恢复和维持关节面的平整,有利于减少各种并发症,有利于更好地保全膝关节的功能.我院自1992年1月到2001年1月共收治了78例各种髌骨骨折,50例施行了改良张力带钢丝内固定术,28例采用了带孔可折断针钢丝内固定术,现总结比较如下.     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 探讨采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折,可膨胀髓内钉顺行插入治疗肱骨干骨折25例,其中15例行闭合复位,10行骨折端小切口有限切开复位髓内钉内固定术.结果 本组获随访1～3年,所有骨折愈合良好.无一例发生骨不愈合、骨感染、医源性骨折、神经损伤及内固定断裂松动现象.有2例发生肩部疼痛及肩关节撞击征.结论 可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折符合生物力学固定原理,具有操作简单、固定牢固、出血小、创伤小、并发症少、疗效好等特点.     

胫骨平台骨折应用外支架与内固定的疗效分析

目的:通过内固定手术与骨外固定架固定手术治疗胫骨平台骨折的临床结果对比,总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效和应用价值.方法:回顾性分析2007年3月～2009年9月胫骨平台骨折患者临床资料,随机抽取实施切开复位内固定手术43例(观察组)和骨外固定架固定手术43例(对照组),并对两者的临床疗效进行对比研究.结果:观察组膝...     

两种方法消毒外固定支架的效果比较

摘要 目的 比较外固定支架纱布包裹消毒法和常规消毒法的消毒效果。 方法 回顾性分析胫骨骨折外固定支架固定后二期行无菌性手术患者临床资料,其中80例外固定支架采用纱布包裹消毒法,90例采用常规消毒法,比较2组术后感染发生情况。 结果 2组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、术前发生感染和无菌性手术类别等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。均获12～26个月（平均16.2个月）随访。纱布包裹消毒法组表浅感染1例,常规消毒法组表浅感染7例、深部感染5例,2组的表浅感染、深部感染和总体感染发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 纱布包裹消毒法克服常规消毒法对外固定支架较难彻底消毒的缺陷,能够明显降低切口感染的风险。