吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察和处理

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔疮的术后并发症的情况,并探讨术后并发症的处理方法。方法回顾性分析68例行PPH术患者的术后并发症发生情况处理方法及效果。结果68例患者手术均获成功,切除的直肠黏膜环完整,完成随访6～12个月;术后发生肛门疼痛9例,术后一周内出血9例,术后一周后出血3例,肛门坠胀不适10例,痔核回缩不良6例,有2例随访12个月后复发;其中因术后早期出血再次手术患者3例,有3例患者随访12个月仍有肛门坠胀感,其余并发症患者经处理后临床症状消失;复发病例经痔核切除术治愈。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔疮的有效方法。但其术后并发症需引起足够重视,细致、耐心和标准的手术操作是预防术后并发症的根本,及时正确的处理是治愈术后并发症的关键。     

腹腔镜左半肝切除术中鞘内与鞘外解剖肝蒂技术的应用价值

目的:分析肝细胞癌行左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术的临床价值。方法:回顾分析2019年1月至2021年1月收治的63例肝细胞癌患者的临床及随访资料，患者均行腹腔镜左半肝切除术，根据手术方式进行分组，其中31例术中应用鞘内解剖纳入鞘内组，32例应用鞘外解剖纳入鞘外组。统计两组手术结果及围手术期指标。比较术前1 d、术后第3天、术后第7天肝功能情况，术后病理结果，并发症情况，生存情况。结果:两组手术均顺利完成，无中转开腹。鞘内组手术时间长于鞘外组(P<0.05);两组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标不同时点呈先升高再降低的趋势(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理分期、并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年，两组生存率、复发率及死亡率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术均可获得有效、安全的手术效果，但鞘外解剖在手术时间方面略占优势。