B超引导下一期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下一期双通道的建立在经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对50例复杂性肾结石,术前根据X线片明确结石的状态,术中在B超引导下分别在中组后排肾盏和下盏建立皮肾通道。结果50例中下双通道均成功建立,手术时间1.5-3 h,平均2 h,术中出血50-150 ml,平均80 ml,无术中输血。术后住院时间7-14 d,平均10 d。45例结石取净,5例散在残石术后ESWL 1-3次排净。结论B超引导下一期建立双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石效果好,适合在基层医院推广。     

输尿管镜术中并发症的分析和处理

目的探讨输尿管镜术中并发症发生的原因和并发症的处理。方法对该院2011年5月—2012年6月行输尿管镜手术100例患者临床资料进行分析。结果 100例患者中,术中穿孔2例,改开放手术,输尿管下段粘膜撕脱1例,撕脱长度约2 cm,置双＂J＂管一根,随访3个月未见异常,输尿管粘膜下假道形成2例,放置双＂J＂管内引流1个月。结论输尿管镜术中并发症的及时发现和处理正确与否决定患者手术疗效。严格掌握手术指征,正确对待微创治疗方法 ,熟练掌握操作技巧是减少并发症的主要方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例（平均直径约4.5cm）鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石110例

目的观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法利用VersapulseSelect钬激光机经输尿管肾镜治疗110例输尿管上段结石病人,并以130例接受气压弹道碎石术的病人作为对照。结果110例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96.4%(106例),平均结石排净时间2.5周;平均手术时间和术后住院天数分别为22min及2d。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.9%3.1周、4.5min和5d,均与钬激光组有明显差异。结论钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

腹腔镜肾囊肿去顶术并同时胆囊切除临床体会

目的总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床经验。方法采用经腹腔镜或后腹腔途径用腹腔镜进行肾囊肿去顶术。结果治疗18例病人手术成功，无手术并发症，随访6个月～1年无复发。结论腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全，有效，微创的手术方式。经腹腔途径可同时切除胆囊。