苯那普利对2型糖尿病病人胰岛素敏感性的影响

苯那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ），主要用于治疗心血管疾病。对糖尿病，有保护肾脏，控制其蛋白尿的发生和发展，减轻肾脏并发症。近来也有报道苯那普利可影响２型糖尿病病人的糖耐量，促进血糖控制，并推测其能改善病人的胰岛素抵抗〔１〕，但尚缺乏直...     

老年2型糖尿病患者胰岛素敏感性与红细胞膜磷脂成分的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞膜磷脂成分与胰岛素敏感性的关系。方法测定32例老年2型糖尿病患者和30例健康老年人红细胞膜磷脂酰胆碱(phosphstidycholine,PC)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)、磷脂酰肌醇(phosphatidtlinostiol,PI)、磷脂酰乙酰胺(phosphatidylethanolamine,PE)、红细胞最大变形指数(maximumdeformationindex,DImax)、最大聚集指数(maximumlaggregationindex,AImax)以及葡萄糖利用常数(glucosedisposalconstantki,KITT值)。结果与对照组比较,2型糖尿病患者KITT值明显下降(P<0.01);DImax降低[(39.15±33.31)%对(36.79±2.50)%,P<0.01];而AImax显著上升[(39.26±4.46)%对(42.25±5.87)%,P<0.05];红细胞膜各磷脂成分磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、磷脂酰乙酰胺均较健康对照组降低[分别为(202±22)(、136±21)、(10±1)(、194±33)μg/mg蛋白对(184±32)(、112±27)(、8±2)(、171±37)μg/mg蛋白,P<0.01]。结论老年2型糖尿病患者红细胞膜磷脂成分的变化直接影响红细胞功能,引起细胞流变学、血液流变学的异常,增加胰岛素抵抗。     

葛根素对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

３２例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人保持降糖药，饮食和运动不变，加静脉滴注葛根素治疗前后行胰岛素耐量试验，算Ｋｉｔｔ值，测血粘度和红细胞变形指数（ＤＩｍａｘ），聚集指数（ＡＬｍａｘ）及口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ），胰岛素释放试验。结果：用葛根素后Ｋｉｔｔ值上升，ＤＩｍａｘ提高（Ｐ〈０．０１）；ＯＧＴＴ，血粘度血脂改善（Ｐ〈０．０５￣０．０１），而胰岛素无变化。结论：葛根素可提高Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性。其     

肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脂联素在肥胖儿童极早期动脉粥样硬化形成过程中所起的保护性作用,评价血清脂联素水平对儿童代谢综合征的诊断价值.方法 选择176例肥胖和88名非肥胖年龄9～12岁的儿童,酶联免疫法(ELISA)检测血清脂联素水平,收集身高、体重、腰围、血压、胰岛素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).超声测量颈动脉内中膜层厚度(IMT)、颈动脉血管顺应性(CAC)、内皮依赖的血管舒张功能(FMD)和最大的腹膜前脂肪厚度(Pmax).结果 (1)脂联素与肥胖指标、血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、hsCRP、IMT呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与甘油三酯、空腹血糖、CAC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FMD无显著相关性(P>0.05).(2)以脂联素水平7.060 mg/L为切点,<7.060 mg/L的儿童发生代谢综合征的危险是>7.060 mg/L的4.43倍.(3)用血清脂联素水平判断代谢综合征诊断的敏感性,曲线下面积为0.769(95%CI0.714～0.816,P<0.01).(4)根据血清脂联素水平将肥胖儿童分为高、中、低3组,重度肥胖、内脏脂肪积聚、高血压、高胰岛素血症、低HDL-C、代谢综合征患病率3组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 提高肥胖儿童血清脂联素水平有助于预防极早期动脉粥样硬化的发生.脂联素越低的儿童,患代谢综合征的可能性似越大.     

老年骨质疏松与骨质增生症并存病人骨代谢生化指标及骨密度研究

本文对３５例老年骨质疏松症合并骨质增生病人及４０例不伴增生病人血甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、骨钙素（ＢＧＰ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、Ｃａ、Ｐ、Ｍｎ、Ｚｎ、Ｍｇ、Ａｌ等及骨密度（ＢＭＤ）进行检测。结果显示增生组ＰＴＨ、ＣＴ及ＢＧＰ均显著高于非增生组，增生组血Ｃａ、Ｍｎ水平均高于非增生组。经直线相关分析，增生组ＰＴＨ与ＣＴ之间ＰＴＨ、ＣＴ与ＢＧＰ之间具显著正相关。本文认为老年骨质疏松症合并骨质增生病人存在继发性甲状旁腺机能亢进和ＣＴ代偿性上升，其ＢＧＰ升高示骨转换和成骨细胞活性增高。     

老年人脑血管病后痴呆与甲状腺轴功能关系研究

对２８例老年脑血管病后伴有痴呆组病人和２４例不伴痴呆组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）进行检测，并用甲状腺片治疗观察。结果表明，痴呆组ＦＴ３，ＦＴ４明显低于非痴呆组，ＴＳＨ亦有相应变化。８例病人采用甲状腺片治疗，６例病人ＦＴ３，ＦＴ４增高，但尚不足统计学意义。结果提示甲状腺轴功能状态对脑血管病后痴呆的发病、发展有一定影响。     

骨桥蛋白与动脉粥样硬化和骨质疏松的关系

骨桥蛋白作为体内广泛存在的细胞因子和趋化因子, 可介导细胞粘附,聚集及迁移,具有抗炎和促炎的双重作用,近年来逐渐认识到它在心血管疾病中起着不可估量的作用。骨桥蛋白可能刺激成骨细胞增殖、钙化,促进破骨细胞与骨基质的黏附并提高破骨细胞的溶骨活性,刺激骨吸收及骨重建,增加骨吸收陷窝的数量和面积,并抑制骨组织的矿化过程。本文就骨桥蛋白在骨质疏松症与动脉硬化的发病中所起作用作一综述。     

老年骨质疏松症肾功能不全患者血清锰、锌、镁、铝水平与内生肌酐清除率、甲状旁腺素、骨矿密度的关系

本文测定了72例老年骨质疏松症肾功能不全患者血清锰(Mn)、锌(Zn)、镁(Mg)、铝(Al)及内生肌酐清除率(Ccr)、甲状旁腺素(PTH)、骨矿密度(BMD),并分析其相互关系。结果显示,病人血清Mn、Zn、Mg显著降低,而Al增高;PTH亦升高;Mn、Zn与Ccr呈正相关,Al与Ccr呈负相关;Mg、Zn、Al与BMD亦有相关性。本文认为,老年骨质疏松症肾功能不全患者Mn、Zn、Mg缺乏及Al蓄积与其肾功损害和骨矿密度的关系密切,是否需要补充Mn、Zn、Mg治疗有待探讨。     

谈护理工作中如何预防乙型肝炎感染

在护理工作中经常会遇到乙肝现症病人或携带HBsAg的病人。这些乙肝病人或HBsAg携带者的血液、分泌物和排泄物中存在的乙肝病毒,通过直接接触或污染环境可使他人受到感染。因此,护理工作中预防乙肝感染是控制医院感染中一项重要的内容,现对如何预防乙肝感染进行粗浅的讨论。