人体尺神经显微结构三维可视化研究

目的 将人体尺神经行连续冰冻组织切片,经染色、扫描后获取尺神经连续断面二维图像信息,通过3D Nerve三维可视化软件系统勾画出完整的尺神经干三维解剖图谱.方法 取自愿捐献死亡3 h内38岁男性左侧尺神经全长(自臂丛内侧束至腕横韧带)标本1例,长约50cm,经定位、包埋、连续冰冻组织切片、乙酰胆碱脂酶组织化学染色,获取尺神经连续二维图像信息,应用3D Nerve三维可视化软件系统对尺神经内部结构进行三维重建.结果 尺神经在不同断面神经束的数量、位置及内部神经纤维的性质均有变化.应用尺神经3D Nerve三维可视化软件系统可在任意断面、任意角度观察尺神经内部的显微结构,追踪各神经束的立体行径,动态地展示尺神经内部神经束的复杂结构.结论 尺神经的3D Nerve三维可视化软件系统可真实地再现尺神经干全长及其内部各神经束的三维立体行径,为医学教学与临床修复尺神经损伤提供精确的神经任意断面三维立体解剖图像,有助于提高神经修复的疗效.     

经翼点入路显微手术夹闭治疗大脑前循环动脉瘤12例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）最常见的原因之一，直接夹闭难度较大，残死率高，我科于2005年9月至2006年8月为12例患者经翼点入路开颅，显微手术夹闭颅内动脉瘤，现将手术时机的选择、术中动脉瘤破裂的处理、术后血管痉挛的防治及手术技巧等问题报道如下。     

尼膜地平治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血病死率高,其治疗不论是手术清除血肿,还是钻孔抽吸血肿,血肿虽然能被清除,但脑水肿仍继续进行,其对脑出血患者的预后影响甚大。为此,应用尼膜地平治疗25例脑出血患者,以观察其神经功能恢复、血肿吸收及周围水肿改善情况,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料45例,男27例,女18例。年龄38～78岁,均有高血压病史。尼膜地平治疗组25例,对照组20例。均经颇CT证实为基底结出血。病情程度:神经功能缺损评分(Karnof sky表现评分):治疗组,1～15分13例,16～30分11例,31～45分1例;对照组1～15分10例,16～30分9例,31～45分1例。发病后24h～…     

外伤迟发性颅内血肿42例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理、临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995年3月～2004年3月收治的42例外伤性迟发性颅内血肿。结果：42例外伤性迟发性颅内血肿中，行开颅血肿清除术20例，锥颅血肿内置管 增强尿激酶引流术12例，非手术治疗10例。40例治愈，2例死亡，死亡率4．78％。结论：进行性意识障碍加重、头痛、呕吐和生命体征不稳定是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CT扫描有利于早期诊断；掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

血管内支架成形术在脑动脉硬化性狭窄的应用

症状性脑动脉硬化性狭窄一直是临床治疗的难点。目前治疗大致分类三类：①药物治疗；②外科治疗；③血管内治疗。内科抗凝、抗血小板治疗往往起不到控制中风发作的作用；外科颅内——颅外血管吻合术及动脉内膜剥脱术常受多种因素的限制；风险较大。颅内球囊血管成形术并发症高，术后再狭窄率高。心脏介入治疗的临床结果显示，支架置入后的并发症、再狭窄率都较单纯球囊扩张术明显降低。受此启发，从     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿45例

目的:报告45内蛛网膜囊肿(IAC),对其临床表现.诊断.手术适应证.手术方法选择和术中注意事项进行了讨论。方法:回顾性分析我院1995年5月~2003年12月收治的45例颅内蛛网膜囊肿。结果:手术45例在术后囊腔均缩小或消失,颅高压解除,症状消失。结论:ICA约占颅内占位性病变的⒈17%,最常见于外侧裂池。CT.MRI是最可靠的诊断方法。凡囊肿有颅内高压者,充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿45例

蛛网膜囊肿(ICA)约占颅内占位性病变的1%[1],自1995年5月至2003年12月期间收治的45例颅内蛛网膜囊肿,并讨论如下。1资料与方法1.1一般资料男30例,女15例。年龄2岁~52岁,20岁以下25例。病程1月~12年不等。13例有头部外伤史,外伤至发病时间:10天~4年不等。ICA发生部位:外侧裂池22     

四种手术方式治疗高血压脑出血临床研究

目的 :探讨四种手术方式治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及手术方式的选择。方法 :对 2 10例高血压脑出血患者 (有明确的高血压病史、头颅MRA或DSA排除了动脉瘤或动静脉畸型 ) ,根据入院时意识障碍程度、血肿量和血肿部位 ,分别采用开颅去骨瓣减压血肿清除术、锥颅血肿引流术、侧脑室穿刺持续外引流术和颞部直切口钻孔血肿引流术治疗 ,并观察其疗效。结果 :15 5例存活 ,5 5例死亡。术后随访 2个月～ 4年 ,60例恢复良好 ,轻瘫 65例 ,重瘫 3 0例 (其中植物生存 5例 )。血肿 >3 0ml ,有中线移位或血肿破入脑室有梗阻者均为手术适应证 ,以超早期、早期手术疗效佳。结论 :开颅去骨瓣减压血肿清除术、血肿引流术各有其适应证和优缺点。开颅去骨瓣减压血肿清除术减压迅速、彻底 ,但创伤大 ;后三种操作简易 ,损伤小 ,局部浸润麻醉即可。掌握好手术适应证、手术时机及手术方式 ,可显著减少致残率 ,降低病死率。     

急性脑梗塞早期CT、MRI、PET及SPECT影像特点

急性脑梗塞具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，严重威胁着人类的健康。近年来，随着选择性动脉内溶栓等疗法的实施和不断完善，使越来越多的急性脑梗塞患者预后得以明显改善。临床研究表明，急性脑梗塞发病3-6h内实施溶栓疗效最佳，溶栓开始的时间越早预后越好，这对急性脑梗塞早期尤其超早期诊断提出了更高的要求。下面就急性脑梗塞早期CT与MRI影像学特点作一综述。     

经翼点入路显微手术夹闭治疗大脑前循环动脉瘤

目的:探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法。方法:应用显微神经外科技术,对12例颅内动脉瘤患者进行直视手术。经翼点入路,以Mayfield头架固定头部,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口。根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈。结果:12例颅内动脉瘤手术夹闭成功,以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能评分,评分好的10例,差的1例,死亡1例。结论:经翼点入路,应用显微外科技术,手术路径最短,视野角度最大,是治疗大脑前循环动脉瘤的经典入路。