基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应

目的观察比较指按法、针刺及痛温觉诱发电位(CHEPs)刺激器作用于正常人手三里产生的CHEPs,探析经络理论的小纤维神经感传方式。方法纳入16名健康成年志愿者,检测指按法、针刺、CHEPs刺激器作用于手三里产生的CHEPs,进行自身前后对照。结果3种刺激手段作用于受试者手三里均可记录到CHEPs,指按法诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高120.69 ms(P<0.05),针刺诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高183.69 ms(P<0.001)。指按法诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高149.13 ms(P<0.05),针刺诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高215.69ms(P<0.001),指按法和针刺N、P波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见不同刺激手段对N、P波幅存在显著主效应(F=0.424,P=0.658;F=1.289,P=0.290)。结论指按法、针刺均可诱发由小纤维介导的N、P波,且通过与CHEPs刺激器诱发电位比较,指按法及针刺传导的小纤维速度更慢,为无髓鞘的C纤维;指按法、针刺诱发的N、P波波幅改变无明显差异。     

酪氨酸激酶Syk在肝癌中的表达及与血管生成的关系

目的探讨酪氨酸激酶Syk在肝细胞性肝癌中的表达及对肿瘤微血管生成的影响。方法采用RT-PCR检测Syk mRNA在肝细胞性肝癌及癌旁正常组织中的表达，免疫组化SABC法检测标本中CD34的表达反映肿瘤的微血管密度（MVD）。结果24例癌旁正常组织中Syk mRNA均表达阳性，32例肝细胞性肝癌中Syk mRNA表达率为46.9％（15／32），其中低分化组阳性表达率23．1％（3／13），明显低于高分化组阳性表达率63．2％（12／19）（P〈0．05）。肿瘤微血管密度（MVD）检测：低分化组（Ⅲ级Ⅳ级为49．2±3.6，54±4.3），明显高于高分化组（Ⅰ级Ⅱ级为13．6±4．5，32.3±3．2）与正常组织（5．9±1．7），有显著统计学意义（P〈0．05）。Syk mRNA的表达与CD34的表达明显负相关（r=-0.97）。结论肝细胞性肝癌中Syk基因的缺失对癌组织血管的生成起重要的作用。     

肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨肘关节内外侧联合入路双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：对23例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术，常规行尺神经前置，术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果：23例患者均获得6-24个月（平均18．6个月）随访，骨性愈合时间为2．6～5．5个月，平均3．8个月。按照Mayoclini肘关节功能评分标准：优11例，良8例，可3例，差1例。优良率为82．6％。结论：利用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折固定可靠，术后可早期行功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，疗效满意。     

Cdc42基因在表皮生长因子促进HepG2细胞丝状伪足形成中的作用

目的:探讨表皮生长因子(EGF)对HepG2细胞丝状伪足形成和细胞体外侵袭能力的影响以及细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)在其中的作用.方法:将Cdc42 siRNA转染HepG2细胞株,RT-PCR和Western blot检测EGF组、EGF+siRNA干扰组、siRNA干扰组及空白对照组细胞Cdc42 mRNA转录以及蛋白的表达水平,微丝绿色荧光探针(actin-tracker green)染色检测HepG2细胞丝状伪足形成,侵袭小室检测细胞体外侵袭能力.结果:经EGF处理后HepG2细胞可见明显丝状伪足形成,EGF组细胞Cdc42 mRNA及总蛋白(Total-Cdc42)表达量无显著变化,但活性Cdc42(Active-Cdc42)显著增高(0.713±0.021vs0.423±0.015,P<0.05),siRNA干扰细Cdc42表达及活性受到明显抑制(0.118±0.017 vs 1.128±0.024;0.351±0.021 vs 0.936±0.024,均P<0.05),并抑制EGF诱导的细胞丝状伪足形成,EGF组细胞体外侵袭能力显著高于其余各组(98.43+3.11vs61,09±3.58,50.53±2.34,62.73±2.64,均P<0.05).结论:EGF通过激活Cdc42诱导HepG2细胞丝状伪足形成并增强其体外侵袭能力.     

负压引流技术联合臀大肌皮瓣治疗股骨粗隆部褥疮

目的探讨负压封闭引流技术联合臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复股骨粗隆部褥疮的效果。方法 10例股骨粗隆部褥疮先行清创及负压封闭引流,7～14d后应用臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复创面。结果 10例股骨粗隆部褥疮经负压封闭引流7～14d后,感染控制,创面肉芽组织新鲜,二期移植组织瓣9例全部成活,1例边缘坏死,经换药后愈合。结论负压封闭引流可以控制感染,促进肉芽组织生长,配合臀大肌改良菱形皮瓣修复股骨粗隆部褥疮,效果可靠。     

中医正骨手法治疗1100例腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对2005年1月～2011年12月笔者所在医院收治的1100例腰间盘突出症患者,实施中医正骨手法进行治疗,并观察治疗效果。结果本组患者治愈841例,显效148例,好转95例,无效16例,治愈率达76.45%,总有效率达89.91%。结论中医正骨手法可循序渐进的使粘连组织得到松懈,进一步兴奋神经,促进患处血液循环,使突出的椎间盘部分或全部得以还纳,疼痛迅速缓解,值得临床推广应用。     

256例肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗体会

回顾分析2010年1月～2012年12月我院收治的肝硬化门静脉高压并上消化道出血患者的临床资料,分析总结肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗方法。结果本组256例患者经治疗后有234例患者未出现活动性的出血,22例患者的出血症状持续,其中有6例患者因医治无效而死亡,治疗总有效率91.4%。药物治疗适用于消化性溃疡出血患者,介入治疗适用于治疗门脉高压性胃出血,尤其是病史较长、体较差且病情较差的老年患者。     

Notch2基因在大鼠肝移植术后胆管损伤中的表达及其意义

目的 探讨大鼠肝移植术后损伤胆管中Notch 2基因的表达及其意义.方法 将96只健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组:未手术组;B组:假手术组;C组:采用改良"二袖套"法建立大鼠肝移植.于术后1、7、14、28 d检测总胆红素(TBIL)、γ-GT、谷丙转氨酶(ALT),同时处死大鼠取肝组织,苏木素-伊红(HE)染色观察病理改变,免疫组织化学、Western blot检测Notch 2基因的表达.结果 大鼠肝移植术后TBIL(32.05±3.28)μmol/L,γ-GT(118.30±17.40)μmol/L明显升高(P＜0.05),HE染色显示损伤胆管增生(14 d),部分胆管破坏、消失(28 d).免疫组织化学显示,A和B组胆管细胞Notch 2染色阴性,C组胆管细胞Notch 2染色强阳性,Western blot检测显示Notch 2蛋白在C组肝组织中呈逐渐升高的强表达(P＜0.05).结论 大鼠肝移植术后随胆管损伤加重,Notch 2基因表达显著升高,该基因可能参与了胆管损伤.

Abstract：

Objective To investigate the expression and clinical significance of Notch 2 expression in postoperative injured bile duct of rat liver transplantation. Methods Ninety-six healthy male SD rats were divided into three groups randomly: un-operation group (A), Sham operation group ( B), and group of liver transplantation model by modified "two-muff" techniques (C). Total bilirubin (TBIL), γ-GT and alanine aminotransferase (ALT) were determined at 1st, 7th, 14th, 28th day after transplantation and the expression of Notch 2 in the liver was detected by immunohistochemisty and Western blotting at the same time. Results TBIL (32. 05 ±3. 28) μmol/L, and γ-GT ( 118.30 ± 17.40) μmol/L were increased obviously after liver transplantation ( P ＜ 0. 05 ). Hematoxylin-eosin ( HE ) staining showed the injured bile ducts obviously proliferated after 14 days, and partly posttransplanted bile ducts were destructed and vanished after 28 days. Immunohistochemisty revealed that Notch 2 staining in bile ducts was negative in groups A and B, but Notch 2 staining in hyperplasitic bile ducts was strong positive in group C. Western blotting confirmed that Notch 2 protein was upregulated gradually in the damaged bile ducts after rat liver transplantation (P ＜ 0. 05 ). Conclusion Bile duct injury is aggravated after rat liver transplantation, and Notch 2 gene expression is up-regulated remarkably.     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法我院骨科收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者32例,所有患者均采用短节段椎弓根内固定手术治疗。结果患者的平均手术时间为（152．47±56．23）min;术中平均透视时间为（13．78±4．21）min;术中平均出血量为（759．32±62．21）ml。术后患者的脊髓神经压迫症状明显减轻,并且无神经功能恶化发生,患者术后的AMS评分明显优于手术前,并且椎体压缩比、椎管狭窄率及Cobb角均明显优于手术前（P〈0．05）。结论短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点,值得临床广泛推广。     

按法对大鼠脑卒中后肌痉挛的影响及其机理研究

目的:观察按法干预后脑卒中后肌痉挛大鼠血浆及脊髓L1-L3节段灰质前角组织中γ-氨基丁酸(GABA)和甘氛酸(Gly)含量的变化,探讨按法缓解脑卒中后肌痉挛的作用机制。方法:健康成年雄性Sprague-DawIey(SD)大鼠80只,随机抽取10只为空白组,其余70只造模。采用左颈外动脉插入线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血(MCAO)模型。Longa神经功能评定为2-3分,且改良Ashworth肌张力评分评定为;1+、1+及2级的30只大鼠纳入实验。用随机数字表法将30只造模成功的大鼠随机分为模型组、按肌腱组和按肌腹组。造模成功2 d后,按肌腱组及按肌腹组大鼠分别接受大鼠按法橾作治疗仪按股四头肌肌腱和按股四头肌肌腹治疗,压力控制在(350±50)g,按压频率为5s/次,每次15 min,每日1次,连续治疗5d。各组于治疗第5次后,采用改良Ashworth#挛评定标准对大鼠股四头肌的张力进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中Gly的含量变化,采用高效液相色谱法(HPLC)观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中GABA的含量变化。结果:各组改良Ashworth量表肌张力评定中,按肌腱组大鼠肌张力下降较按肌腹组更为明显(P<0.01);按肌腱组血浆及香髓L1-L3节段组织中Gly及GABA的含量增加较按肌腹组更为明显(均P<0.01)。结论:基于腱器官“反牵张反射”理论,采用按法刺激腱器官诱发“反牵张反射”对大鼠肌痉挛状态的改善效果优于按压肌腹。大鼠血浆和脊髓L1-L3节段中Gly和GABA含量的增加,可能是按法刺激腱器官改善大鼠肌痉挛状态的作用机制之一。