食管乳头状瘤一例

食管乳头状瘤罕见。我院曾遇到1例,现报告如下: 患者男,60岁。因肿物呕至口中流血不止八小时于1979年5月18日收住入院。体检:口腔内有“核桃”大小呈“腐肉样”肿物,表面粘满血迹,经口流血不止。气管稍向左移位。余无特殊发现。临床诊断:食管上段肿瘤口腔内脱出合并出血。 治疗:急诊气管麻醉下径口腔行肿瘤切除术,见肿瘤带蒂,蒂长6cm,位于咽喉部下方上段食管后壁,约6×6×5cm大小,质软,呈分叶状,表面有溃破、     

食管重建术在小儿食管化学性烧伤瘢痕狭窄中的应用

目的 总结食管重建术治疗小儿化学性烧伤后瘢痕狭窄的经验。探讨此疗法常见并发症的预防。方法 本组28例均应用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合20例,结肠咽腔吻合8例,手术时间为伤后3周-1年,其中10例在伤后3-4周内手术,结果 无手术死亡,术后颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,术后气管切开1例。经治疗后进普食均顺利,随访1-22年,患儿发育正常。结论 小儿食管化学性烧伤后瘢痕狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管,行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

胸骨后横结肠代食管260例报告

报告260例胸骨后横结肠代食管术的临床经验,总并发症率14.2％,死亡率2.3％。根据结肠血管解剖特征,常规选用横结肠作移植肠段,首选左结肠动脉升支供血,行顺蠕动吻合,移植肠段置于胸骨后进行食管重建利于术后放疗。我们认为横结肠长度足够、血运良好、基础代谢率低、体积较小、易游离,足以代替食管全长,且使胃能保持正常生理位置,是食管理想的替代物。文中也对手术操作体会及并发症的预防进行了探讨。     

食管化学烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的 分析食管良性狭窄的外科治疗效果。方法 采用保留结肠左动脉升支供血，经胸骨后径路顺蠕动吻合横结肠代食管结肠颈部吻合或结肠咽吻合。结果 术后大部分患者食管造影X线钡剂通过顺利，部分患者进食稍慢。手术后颈部吻合口瘘12例。吻合口狭窄7例。术后气管切开3例，治疗后顺利进食，围术期死亡1例。结论 对食管瘢痕的患者应积极采取食管重建术。食管替代物中以横结肠为最佳。食管瘢痕切除食管的危险性远较癌变的危险性大，手术应以食管旷置为佳。重建平面需在颈部或咽部。     

横结肠代食管在食管瘢痕狭窄患儿中的应用

目的探讨小儿食管化学烧伤瘢痕狭窄36例外科治疗的疗效。方法采用结肠左动脉升支供血，横结肠代食管结肠颈部吻合或结肠咽吻合。结果颈部吻合口瘘、吻合口狭窄各3例。术后气管切开2例，经治疗后顺利进食，无手术死亡。结论对食管瘢痕狭窄小儿应积极采取食管重建术。食管替代物以横结肠为最佳。     

食管瘢痕狭窄术后颈吻合口狭窄的再手术

本文报告我院自1980年以来对 6例食管瘢痕狭窄行结肠代食管术后颈部吻合口狭窄的再手术。我们认为吻合口狭窄主要由于颈段食管狭窄切除平面较低,狭窄为颈段食管迟发或继发瘢痕所致;吻合技术欠佳及切口感染次之。根据狭窄长度及病因不同,可选用食管扩张、吻合口成形及食管结肠再吻合等术式。同时对颈部吻合口狭窄的预防进行了探讨。     

静脉输液的潜在危害及其预防

静脉输液的热原反应已众所周知,但微粒异物进入人体的危害尚没有引起足够的重视,本院在1983年对输液瓶中残留液体(以下简称残液),进行了微粒异物计数及显微镜下观察。1984年初在静脉输液装置的终端安置了晨光医用高分子制药厂生产的ST型输液终端滤器,使用后将其滤膜取下,在显微镜下观察被截留物的情况,现将观察结果报告如下。一、资料、方法及结果 (一)残液的观测:无选择性地取以密闭式500ml玻璃瓶静脉输液的门诊病人100例;其中用5-10%葡萄糖水输入的75例;生理盐水11例;5%糖盐水9例;低分子右旋糖酐4例;林格氏液1例。配伍药物共22种,共     

236例横结肠代食管术的经验

对２３６例横结肠代食管术治疗食管烧伤瘢痕狭窄８９例及食管癌１４７例的临床经验进行报道。总并发症率１１％，吻合口瘘发生率４．７％，吻合口狭窄发生率２．５４％。横结肠是全食管的理想替代物。横结肠有足够的长度，利用左结肠动脉升支能提供良好血运，横结肠段顺蠕动移植更符合生理要求而易游离。行食管、结肠套入式吻合可减少吻合口瘘发生。对食管瘢痕狭窄病例应尽早进行手术。     

胸骨后横结肠代食管术治疗上,中段食管癌49例报告

我院应用胸骨后横结肠代食管治疗上、中段食管癌49例,术后并发症发生16例次,无手术死亡。作者认为:由于横结肠取材容易,抗酸能力强,对血氧供应需求较小,可以保证包括咽下段食管在內的食管切除术后代食管长度的需要,是代食管的理想移植物。另外,本术式由于胃的生理位置没有改变,术后病人恢复较快。应用本术式,代食管的横结肠通过胸骨后间隙,改变了食物通道的位置,有利于术后放射治疗。可望由此提高生存年限。