8例残胃癌的诊治体会

随着人们对残胃癌的认识，残胃癌诊断率逐渐增高。我院自1993-2003年共收治残胃癌8例，占我院同期收治胃癌的5％(8／152)，现报告如下：     

自体骨髓对失代偿期肝硬化合并小肝癌的治疗

目的研究在自体骨髓经门静脉输注改善肝功能的基础上对失代偿期肝硬化合并小肝癌进行综合治疗。方法自2010年1月至2015年12月,上海市公共卫生临床中心对12例失代偿期肝硬化合并小肝癌患者,施行经网膜右静脉插管埋置输液港,做自体骨髓经输液港输注进入门静脉改善肝硬化,在肝功能改善后,进行介入栓塞治疗和射频治疗小肝癌。结果自体骨髓经输液港输注进入门静脉后肝功能有明显改善。白蛋白总体呈上升趋势,上升趋势通过简单线性回归计算得出有统计学意义(P0.0001);总胆红素变化没有统计学意义(P=0.50);凝血酶原时间缩短(P0.0001);肝功能评分呈现显著下降趋势(P0.0001)。介入栓塞和射频消融治疗后小肝癌病灶缩小或完全坏死纤维化。2例术后12个月内死于消化道出血,2例术后24个月内死于肝癌转移,其余8例均在肝功能大致正常状态下存活,最长随访时间已经超过6年。结论自体骨髓经门静脉输注后可以明显改善肝功能,然后作介入栓塞和射频消融控制小肝癌,食管下段曲张静脉内镜套扎治疗防止消化道出血,可以使失代偿期肝硬化合并小肝癌患者在肝功能恢复正常的状态下长期存活。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是多因素引起的甲状腺激素分泌过多导致的内分泌疾病。临床多内科药物或外科治疗,周期长、易复发,易引起白细胞下降、肝损害、皮疹等。2004年3月至2007年3月我科采用西药加化痰解郁汤治疗甲亢患者18例,并与20例常规西药治疗患者对比分析,现报告如下     

胃周血管离断术加动脉灌注化疗治疗晚期胃癌疗效分析

<正>2002年6月至2006年6月我科采用胃周血管离断术加超选择动脉灌注化疗治疗不能手术切除的晚期胃癌76例,分析其治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组76例,男性51例,女性25例,年龄22～78岁,平均58.6岁。临床症状:上腹痛68例,食欲减退62     

老年急腹症患者术后死亡原因分析

目的 探讨老年人外科急腹症患者术后死亡的常见原因.方法 回顾分析8年来582例老年急腹症患者资料,均手术治疗.结果 582例老年急腹症患者,术后死亡46例,死亡率7.90%.死亡病例特点:①死亡病例数及死亡率逐年增加,男性多于女性.②农村患者多于城市患者.③伴随疾病多,48.21%的病例在抗休克情况下进行手术治疗.④就诊晚,47.82%的病例超过72h初诊,延误治疗.结论 老年急腹症患者及早明确诊断,及时采取合理的治疗措施,是降低死亡率的方法.     

术中结肠灌洗法在梗阻性左侧结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的临床应用

目的探讨梗阻性左侧结肠癌Ⅰ期切除吻合术的安全性。方法采用术中结肠灌洗法清洁肠道,Ⅰ期切除肿瘤吻合术。结果病死率5.5%,吻合口漏发生率2.7%。结论术中结肠灌洗应用于梗阻性左侧结肠癌Ⅰ期切除吻合术,安全可行。     

血友病合并人类免疫缺隐病毒感染患者的手术风险评估与围术期治疗

目的探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的手术风险和围术期治疗措施。 方法对22例血友病合并HIV感染患者(均为男性,年龄20～54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前、术中和术后补充凝血Ⅷ因子,常规应用抗生素控制感染,及时处理并发症。术后统计分析发生术后脓毒症与手术部位感染的情况。根据有无脓毒症与手术部位感染,将22例患者分为脓毒症组、非脓毒症组;手术部位感染组、非手术部位感染组。比较相应两组患者的CD4^＋ T细胞数、CD8^＋ T细胞数、CD4/CD8、白细胞计数、血色素、血小板计数、白蛋白等实验室检查指标。分析血友病合并HIV感染患者术后发生脓毒症及手术部位感染的可能相关因素。统计不同切口类型与发生手术部位感染例数,并分析二者的相关性。 结果20例患者术中及术后无异常出血;1例胆囊切除患者术中汹涌出血,采用损伤控制技术止血;1例痔上黏膜环切术(PPH)术后10 d发生手术吻合口部位小血管破裂出血致失血性休克,经输血和补充凝血因子后电凝止血。清洁切口5例,伤口全部一期愈合;污染切口12例,2例手术部位感染;感染切口5例,4例手术部位感染。9例发生术后脓毒症,其中6例术前有感染和脓毒症。无手术死亡。全部患者随访6个月以上,情况良好。 结论对于血友病合并HIV感染患者,术前有感染、术中及术后异常大出血是发生术后脓毒症的主要原因,采用适当围术期治疗措施可以取得良好的疗效。     

肝硬化合并胆囊结石的治疗进展

肝脏不仅是胆汁产生的唯一器官,而且是致石性胆汁产生的场所,与胆囊结石的形成有着密切的关系.肝硬化患者比正常人群更容易发生胆囊结石,这些患者大多缺乏胆囊结石的症状和体征,而且因肝脏疾病忽视胆囊结石.对这些患者进行手术治疗时因肝脏疾病使手术风险明显增加.本文就肝硬化合并胆囊结石的诊断和治疗进行阐述.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

<正> 本院在1996年10～月1999年4月行胰十二指肠切除6例,均采用胰肠捆绑式吻合加胆管T管引流,同时加强围手术期处理。结果无胰瘘发生。 1 临床资料 1.1 本组男4例,女2例。年龄40～65岁,平均52岁。均以“进行性黄疸7d～1月”入院,伴上腹部不适或隐痛4例,上腹部可触及肿块1例。B超、CT、PTC、MRI检查均发现肝内外胆管扩张,同时胰头肿块或壶腹部胆管梗阻,手术证实胰头癌3例,壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头部癌各1例。     

腹腔镜胆囊切除术中腹膜后CO2气腹对呼吸、循环功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能的影响。方法选择在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的病人96例,ASAⅠ~Ⅱ级,观察气腹前、气腹后10、30、及60min各时间点的耗氧量(VO2),CO2排出量(VCO2),SpO2,PaO2,PetCO2,ECG,MAP,BP及血糖的变化,并记录各监测数据。结果气腹前后HR,MAP,BP,SBP升高明显(P<0.05),SpO2,PaO2,PetCO2变化不明显(P>0.05),血糖气腹前后升高明显(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能影响不大,在手术期间应严密观察呼吸功能及血气变化,随时调节呼吸机参数,可以避免CO2对呼吸、循环功能的影响。