急性硬膜下血肿清除术后迟发性硬膜下积液的诊治

目的 探讨急性硬膜下血肿清除术后硬膜下积液的原因、早期诊断、手术治疗方法和疗效。方法 对急性硬膜下血肿后硬膜下积液29例进行回顾性分析。结果 痊愈14例，占48．7％；轻残5例，占17．2％；重残4例，占13．8％；植物状态3例，占10．3％，死亡3例，占10．3％。引流效果良好，无一例颅内感染。结论 急性硬膜下血肿清除后可能发生硬膜下积液；术后意识无改善或意识好转后又加重、出现颅内压增高征象、神经系统定位体征、减压区膨隆、瞳孔及生命体征改变应予CT检查可明确诊断：积液区颅骨钻孔或减压区小切口置管引流简便易行，有效满意疗效。     

205例严重胸部创伤临床分析

胸部创伤临床上较常见,我院1995年元月～2000年12月共收治205例严重胸部创伤病人。现分析如下:     

急性外伤性颅内血肿117例临床分析

目的:为了提高急性颅内血肿的早期诊断和救治水平。方法:总结分析经CT检查/手术确诊的急性颅内血肿117例的临床资料、治疗方法和疗效。结果:手术治疗117例,硬膜外血肿57例,硬膜下血肿34例,脑内血肿23例,脑室内血肿3例;按国际GOS评分:良好84例,轻残17例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡12例,重型颅脑损伤的死亡率为27.3％(12/44)。结论:头颅CT检查有助于早期诊断颅脑损伤,正确掌握手术指征,积极手术治疗和围手术期处理是提高治愈率、降低死残率的关键。     

外伤性肝破裂的临床治疗分析(附112例)

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断以及肝损伤的临床分型与治疗原则。方法对1990年1月～2002年12月收治的112例外伤性肝破裂进行回顾性分析。以美国外科创伤学会的肝损伤分级标准进行临床分型,按非手术与手术治疗,并观察其救治效果。结果治愈97例,死亡14例,死亡率为11.5%。结论及早诊断,正确分型,选择合理治疗是肝外伤救治成功的关键。     

脑外伤术后再手术原因分析

报道近３年来收治的脑外伤患者中进行了再次手术的５１个病例，对再手术的原因作了分析。认为既有共同原因，且各类型血肿再手术也各有其特点。并对再次手术的预防和处理进行了讨论     

围术期高血压脑出血患者的血清T3、T4测定临床研究

目的 探讨围术期高血压脑出血患者血清T3、T4动态变化及临床意义。方法 采用同位素放射免疫分析法测定28例高血压脑出血患者术前、术中、术后的T3、T4含量并与正常对照组作比较。结果 入院时脑出血量〈30ml,T3、T4值均较正常对照组有明显差异（P〈0．05）,并随着治疗的康复,此种变化渐恢复。入院时脑出血量≥30ml,T3值明显低下。结论 动态检测高血压脑出血患者血清甲状腺激素水平变化,对判断患者病情发展、预后具有重要的临床价值。     

围手术期联合应用红霉素在预防术后肠粘连的临床研究

目的探讨围手术期联合应用红霉素对肠粘连及肠梗阻的预防作用。方法113例腹部手术患者随机分为实验组、对照组,分别记录与腹腔粘连相关的情况,随访30个月,观察粘连肠梗阻发生率。结果实验组粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05),且患者用红霉素等药物未发生明显副反应。结论围手术期应用红霉素等药物及其他治疗措施可防止手术后肠梗阻及粘连性肠梗阻发生,效果肯定且安全。     

早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻诊治价值的临床研究

目的 探讨早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊断及治疗效果.方法 对95例临床及x线检查确诊之粘连性肠梗阻患者被为分研究组与对照组.48例经胃管注入76%复方泛影葡胺80 ml为研究组,同时设无需胃管注人造影剂为空白对照组47例进行比较.结果 研究组中40例造影剂在6～24 h内到达结肠而 给予保守治疗,平均症状缓解时间为16±2.5 h,1～5 d(平均2.8 d)后症状消失;另8例见造影剂未进入结肠且症状体征加重选择及时剖腹手术治疗.对照组手术治疗16例,7例出现绞窄性肠梗阻.中转手术率及绞窄性肠梗阻发生率两组比较(16.67% vs 34.04%;2.08%v8 14.89%)均有显著性差异(P<0.05).结论 复方泛影葡胺应用于胃肠道造影对明确粘连性肠梗阻的梗阻部位及合理选择手术时机有很好的指导作用,早期鼻饲泛影葡胺有助于肠梗阻的缓解.     

重型颅脑损伤142例死亡原因探讨

目的:探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和抢救治疗。方法:总结我院652例重型颅脑损伤的治疗经验,并对142例死亡原因进行分析讨论。结果:本组死亡142例,死亡率21.7%。主要死亡原因:严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、脑干损伤,严重的复合伤、合并症、并发症。结论:早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。