11例胆囊扭转诊治分析

胆囊扭转临床上较为罕见,术前不容易被明确诊断.我院于1992～2002年共收治11例胆囊扭转,均于术中得到证实,其中术前误诊9例,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管的热力损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法。方法回顾总结我院1992-2002年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的8例临床资料。结果6例表现为穿孔性损伤：右肝管损伤1例，肝总管损伤4例，胆总管损伤1例，经过1次或1次以上手术治疗后痊愈；2例表现为延迟性胆管狭窄，均为肝总管损伤，再次手术后痊愈。随访1．5～9年，无胆管狭窄。结论与机械性胆管损伤相比，腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤具有一定的特点，且其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样；娴熟的腹腔镜技术、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防和处理胆道热力损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术4049例体会

腹腔镜胆囊切除术４０４９例体会武警安徽总队医院外科（合肥２３００４１）徐义仁，刘其春，梁久银，王敬民，顾玉德，姜世涛，鲍恩武，龚仁华关键词腹腔镜胆囊切除术，适应证，并发症自１９９２年１１月～１９９５年６月，我院实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４０４９例，...     

惠安县“三资”企业劳动卫生状况调查

经济体制改革后,我县三资企业发展较快,成为我县经济发展支柱产业之一,但相应带来的职业危害不可忽视。为了解三资企业劳动卫生职业危害状况,指导我们今后在劳动卫生监督、监测工作走上规范化管理轨道,保障劳动者的身体健康,我站于１９９８年５～６月对全县的三资企业进行劳动卫生调查,现报告如下：１　对象与方法１．１　对象　全县范围内运作中的三资企业。行业有建材、工艺、织造、塑料、造纸、家具、机械、鞋业等,监测企业生产过程中产生的粉尘、毒物和物理因素的浓度,对相应接触有害因素的职业工人健康体检。１．２　监测项目…     

腹腔镜手术21069例临床分析

目的　　探讨腹腔镜手术的临床应用及并发症发生及预防。方法　回顾性分析 2 10 6 9例腹腔镜手术临床资料。结果　腹腔镜手术应用 19类 :胆囊 2 10 0 2例、肝脏 2 1例、胆总管 3例、脾外伤 1例、肾囊肿 3例、妇科 16例、胸外科 2例、肠粘连 14例、辅助性Miles术 3例、阑尾切除 2例、肠系膜畸胎瘤 1例。 2 10 0 2例胆囊切除术严重并发症 6 0例 (0 .2 9% ) ,其中胆管损伤 18例、胆漏 18例、出血 17例、胃肠损伤 7例。结论　腹腔镜手术可拓展 ,严格腹腔镜手术程序 ,严重并发症发生率可降低     

胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例，手术时间55～155min，平均96min；术中出血50～120ml，平均65ml；住院时间4d～9d，平均6d。术后并发胆漏2例，经过引流后分别于术后第4d，第6d引流管内无胆汁后拔管，痊愈出院，无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例，均在2m后进行胆道镜取石，一次性取出。所有病人均获得随访，随访时间3m～5y，平均2．5y，1例肝内胆管结石复发，复发时间为术后4y，其他病人恢复良好，无结石复发，无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快，是一种安全、可行的方法，值得腹腔镜外科专家推广。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤46例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中减少或避免胆管损伤的术中判断和操作技巧。方法回顾分析我院1992年10月～2005年10月39860例LC的临床资料，其中胆管损伤46例。结果行胆管裂口修补，置T管支撑引流26例；游离两断端，做端端吻合，T管支撑引流4例。T管支撑时间3～12个月。胆管空肠的Rouxen-Y吻合11例；副肝管结扎5例。胆管狭窄再手术4例，胆肠吻合口狭窄再手术2例。结论深刻的解剖认识，熟练的操作技巧可以避免或减少胆管损伤的发生。早期诊断和处理胆管损伤避免急性炎症期是防止多次胆道手术的重要举措。     

107家泥制机砖产品γ照射量率调查

１０７家泥制机砖产品γ照射量率调查刘其春，许辉强，张式金建材中含有的天然放射性核素与人类健康关系密切。我国自８０年代初开始对建材放射性水平进行了广泛的调查研究，于１９８６年颁布了《建筑材料放射卫生防护标准》（下称标准），９０年代以来，我们对１０７家生...     

外科治疗肝胆管结石的临床体会

外科治疗肝胆管结石的临床体会刘其春（武警安徽省总队医院外科２３００４１）我院１９８５—１９９５年６月经手术治疗肝胆管结石９７例，兹就其诊断与治疗总结分析如下。１临床资料一般资料９７例中男３８例，女５９例；年龄１９—７３岁，平均年龄４６岁；病史最长２７...     

小儿腹腔镜胆囊切除术54例

目的 探讨小儿腹腔镜胆囊切除术（laparoscoptc cholecystectomy，LC）的特殊性。方法1992年10月～2003年12月54例小儿行LC，CO2流量（2．0L／min，气腹压力（10mmHg，腹壁3个操作孔的位置选择均应较成人位置稍低2cm。结果胆囊管冗长扭曲8例，胆囊管与肝总管异位汇合4例，肿大淋巴结压迫胆囊管l例。全组均成功实施LC。手术时间10～30min，平均24min。术中出血量15～80ml，平均35ml。住院时间4～7d，平均5．3d。48例随访7个月～5年，平均38个月，1例因胆总管结石，行T型管引流术，余47例均无并发症，无一例复发。结论低气腹压、腹壁操作孔的位置低与胆管解剖变异为小儿LC的特殊性。