经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏34例分析

目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率为22．7％（a4／150）。34例胆漏患者中,22例在术后24h内出现,12例在术后3～7d出现,经腹腔引流34例患者均治愈。结论严格掌握手术适应证,术中操作轻柔,认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等,是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施。     

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析

目的对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术与"两孔法"腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月收治的460例慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床资料,根据手术方法不同,分为两组,其中210例行单孔腹腔镜胆囊切除术(A组),250例行"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间和术后并发症等情况。结果手术均获成功,A组手术时间显著大于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后住院时间显著小于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、术后引流管引流量和术后并发症比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石是安全可行的方法,术后康复快,美容效果好。     

穴位按摩配合针刺疗法对预防胆囊切除术后尿潴留的效果观察

目的:探讨穴位按摩配合针刺疗法对预防胆囊切除术后尿潴留的临床效果。方法:将88例胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组采用硬模外麻醉下胆囊切除术后常规护理,观察组在对照组的基础上加用穴位按摩配合针刺疗法,观察比较两组术后排尿情况及膀胱功能恢复情况。结果:观察组术后自行排尿成功率为88.6%,优于对照组的65.9%;观察组的膀胱功能恢复率为77.2%,明显优于对照组的44.2%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊切除术后采用穴位按摩和针刺疗法能有效预防和减少尿潴留的发生,减轻患者的痛苦。     

经脐入路腹腔镜十二指肠穿孔修补术1例

随着微创外科技术的发展,经脐人路内镜手术（transumbilical endoscopi csurgery,TUES）^[1,2]已成为人们研究的新热点。TUES是利用脐这样一个人体天然皱褶部位,置入内镜及器械进行手术的方法。脐部切口愈合后腹壁基本无可见瘢痕,从而达到更加微创和美观的效果。现将我们完成的1例经脐腹腔镜十二指肠溃疡穿孔 修补术报道如下。     

胆囊管细管引流在腹腔镜胆总管一期缝合术的应用

目的:探讨胆囊管细管引流用于经脐入路腹腔镜经胆囊管汇合部探查胆总管一期缝合术。方法 :回顾性分析2013年8月至2018年10月,在我院225例实施经脐入路腹腔镜胆囊切除术和经胆囊管汇合部行胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中119例术中经胆囊管放置胆总管细管引流+胆总管一期缝合(引流组),106例直接行胆总管一期缝合(缝合组),比较两组病人手术时间、腹腔引流管放置时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生等情况。结果:引流组腹腔引流管放置时间、术后住院时间和住院费用显著低于缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。引流组术后胆漏发生率(8.40%)低于缝合组(16.04%),差异有统计学意义(P0.05)。两组无其他并发症。结论:胆囊管细管引流应用于经脐入路腹腔镜经胆囊管汇合部胆总管探查一期缝合术安全、有效。     

经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术的临床观察

目的 :探讨经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术的可行性及临床效果。方法 :回顾性分析2009年11月至2013年2月90例具有胆总管探查指征的病人实施经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管切开取石治疗的临床资料,术后48例行胆总管一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录各种临床指标及围手术期并发症发生情况。结果:A组手术时间、术后住院时间、住院费用和恢复时间显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后并发症发生率(14.6%)低于B组(23.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石优于T管引流,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,可以作为治疗胆总管结石优先考虑的手术方式。     

针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察

目的观察针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴对急性胆绞痛患者的镇痛作用。方法对260例急性胆绞痛患者在静脉补液治疗之前,予针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴进行镇痛治疗,留针30rain后,采用目测类比评分法评价镇痛效果。结果260例患者经针刺治疗,15例疼痛感完全消失,160例镇痛效果明显（缓解≥5分）,60例镇痛效果不明显（缓解〈5分）,25例无变化,总有效率达90．4％（235／260）;治疗前后VAS评分比较,治疗前平均8．02±1．32分,治疗后平均6．73±2．19分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴使90．4％的急性胆绞痛患者得到缓解或减轻,可以作为临床上治疗胆绞痛的一种方法。     

经脐入路内镜手术临床应用研究

随着微创外科技术的发展,经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）已成为人们研究的新热点[1]。其是利用＂脐＂这样一个人体天然皱褶部位,置入内镜及其器械进行手术的方法。术后脐部切口愈合后,腹壁基本无可见瘢痕,从而达到更微创、美观的效果。本文就经脐入路手术的发展历程、临床应用及其前景作一概述。     

Progress on Prevention and Cure of MODS with Rhubarb

Rhubarb is kind of traditional polygonaceae Chinese herbs, Which applicates in clinical treatment for a few thousand years.     

单孔手术治疗急性胆囊炎手术时机的选择

目的:探讨急性胆囊炎伴胆囊结石行单孔腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择.方法:回顾分析2020年1月至2021年1月为126例急性胆囊炎伴胆囊结石患者经脐入路行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,根据发病时间分为两组,其中64例发病48 h内(A组),62例发病48～72 h(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院...