颞侧眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨用颞侧眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复眼睑及鼻部皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 设计以眼轮匝肌为蒂,以同侧颞区无毛发区为供区的皮瓣,移位并修复上下睑外翻及上下睑和鼻部肿瘤或瘢痕切除后、鼻外伤组织缺损共30例.皮瓣面积为1.0 cm×1.8 cm～2.5 cm×4.5 cm.结果 30例巾除5例早期皮瓣远端出现静脉淤血经保守治疗好转外,全部皮瓣均完全成活,随访3个月至1年,较少遗留瘢痕及继发畸形,功能及外观满意.结论 以眼轮匝肌为蒂的颞侧岛状皮瓣是修复眼睑及鼻部小面积缺损的良好手术材料,具有易于转移、血供可靠、愈合快及供区隐蔽等优点.     

流体式悬浮床沙粒诱发烫伤患者支气管哮喘一例

患者男,43岁,热石蜡液致全身多处烫伤,3 h后入院.烫伤总面积72%,其中Ⅱ度60%、Ⅲ度12%TBSA.患者人院时否认有药物过敏及其他过敏病史,入院后行常规抗休克、抗感染、维护重要脏器功能等治疗.     

乳晕去表皮对偶菱形真皮脂肪瓣联合持续牵引矫治重度乳头内陷

乳头内陷是女性较常见的乳房畸形之一,不但影响女性乳房的整体形态和美观,还给女性身心健康带来极大影响。研究发现乳头内陷也是造成乳房感染性及肿瘤性疾病的因素之一。Park等统计未婚女性乳头内陷发生率为3．26％。自2008年1月至2011年10月,笔者用乳晕去表皮对偶菱形真皮脂肪瓣联合持续牵引,矫治重度乳头内陷,手术效果满意。现报道如下。     

兔骨髓间充质干细胞构建组织工程化海绵体尿道的可行性

目的:探索以骨髓间充质干细胞为种子细胞构建组织工程化海绵体尿道的可行性。方法:实验于2004-11/2006-03在中山大学第二附属医院医学科研中心完成。①参照张金明等报道的方法,制备脱细胞尿道海绵体-尿道基质,并行组织学检查观察脱细胞效果。②分离兔骨髓间充质干细胞,鉴定其表型,体外培养增殖后种植于兔脱细胞尿道海绵体-尿道基质上。③48只兔随机均分为实验组、对照组,每组24只。实验组用种植有干细胞的脱细胞基质即组织工程尿道修复部分切除的兔海绵体尿道,对照组组仅用脱细胞基质修复。④术后观察动物排尿情况,并于术后1,2,4,8,12,24周切取标本,看有无狭窄及腔面一般性状并行组织学检查,比较两者差异。结果:两组共48只兔全部进入结果分析。①自行制备的组织工程支架和种子细胞鉴定结果:所制备脱细胞基质质地柔软,镜下未见细胞成份;分离培养的细胞表型为CD45阴性,CD166,CD29,CD105阳性,符合骨髓间充质干细胞特征。②术后动物及标本一般观察:实验组术后2周时发现1例尿瘘;对照组2周时发现1例尿瘘,8,12,24周时分别发现各1例尿道狭窄。其余实验动物在拔除导尿管后排尿通畅。③两组兔再造尿道组织学检查结果:实验组自术后2周开始,组织学检查见血管和平滑肌逐渐增多;24周时,尿道腔面光滑,可见和正常尿道海绵体类似的组织结构。对照组自2周起可见血管,4周起可见平滑肌再生,24周时血管和平滑肌形成仍较少,较多纤维瘢痕,且无窦样组织形成,再造尿道腔面不如实验组光滑。结论:以骨髓间充质干细胞为种子细胞,脱细胞尿道海绵体为基质,构建组织工程化尿道海绵体,移植修复兔海绵体尿道缺损,可形成类似于正常尿道海绵体的组织结构。     

异种脱细胞海绵体尿道基质修复兔尿道缺损

目的:探索应用猪脱细胞尿道基质修复兔尿道缺损的可行性。方法:实验于2004-01/12在中山大学第二附属医院实验中心完成。实验分组及方法:取新西兰雄性大白兔52只,体质量2.5～3.5kg;雄性家猪6只,体质量100kg左右。将大白兔随机分为实验组:用猪脱细胞海绵体尿道基质修复兔尿道缺损;自体尿道黏膜组:用镶嵌有自体尿道黏膜上皮的猪脱细胞海绵体尿道基质修复尿道缺损;对照组:未行手术作对照,其中实验组和自体尿道黏膜组每组24只,对照组4只。实验评诂:术后1,2,4,8,12,24周行逆行尿道造影,麻醉后处死动物,取再造尿道标本作组织病理学检查。结果:纳入大白兔52只,均进入结果分析。所有实验动物存活,除2例发生狭窄、2例发生尿瘘外,其余均取得满意效果。组织学观察显示,术后2周自体尿道黏膜组再造尿道管腔完全上皮化,4周实验组再造尿道腔面完全上皮化。在再造尿道的组织中,术后1个月时开始有血管生长,3个月时有平滑肌细胞生长;6个月时平滑肌及胶原纤维排列整齐,血管数量接近正常尿道的血管数量。结论:猪脱细胞海绵体尿道基质可以一期再造兔尿道,镶嵌自体尿道黏膜可以加速再造尿道管腔的上皮化。     

定形次全厚皮片移植术的临床应用

目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法 2004年8月～2012年6月,采用定形次全厚皮片移植术,修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者,瘢痕切除后植皮者24例,其中手部9例,面部6例,足部4例,腘窝3例,颈部2例;烧伤后植皮者21例,其中手部13例,面部4例,足部1例,颈部3例。移植皮片面积最大22cm×15cm,最小4cm×6cm。结果 45例定形皮片中除3例有小面积皮片下血肿(经换药愈合2例,再次小范围植皮修复1例),其余均成活理想。术后6～12个月随访,各修复部位皮片缝合处瘢痕不明显,表面平坦,无明显的外表畸形,弹性良好,质地柔软。42例定形皮片色泽接近正常皮肤,3例定形皮片有不同程度色素沉着。功能恢复满意。结论定形次全厚皮片移植术是一种外观和功能均获得满意效果的创面修复方法,供区部位及大小不受限制。     

改良鼻侧缝合点缩短内眦韧带矫正重度内眦赘皮

目的：探讨重度内眦赘皮矫正术的手术要点,旨在尽量减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法：将内眦部横行切口延长至下睑缘内侧,通过此切口,彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分暴露内眦韧带前支鼻侧骨膜隆突止点,将其与内眦韧带起点缝合,折叠缩短内眦韧带,矫正重度内眦赘皮,同时完成重睑成形术。结果：2004年9月～2009年6月临床应用28例,其中25例得到半年以上随访,内眦赘皮矫正效果良好,切口瘢痕恢复快,重睑形态自然。结论：采用改良鼻侧缝合点折叠缩短内眦韧带,结合松解错构的眼轮匝肌矫正重度内眦赘皮,同期行重睑成形术,手术效果明显、稳定,患者满意度高。     

兔阴茎海绵体脱细胞基质的构建

组织工程支架--脱细胞海绵体基质筛选方法有待于进一步研究[1].本研究旨在检测脱细胞过程中形态学和组织学的变化,探讨阴茎海绵体脱细胞基质制备.