负压吸宫人流术中出血相关因素分析

目的：术中出血是负压吸宫流产的主要并发症之一。我们通过单因素及多因素分析了影响术中出血的主要因素,探讨减少术中出血的措施。方法：收集我院2005年1—3月门诊行负压吸宫人流术者共94例,测量术中出血量,分析年龄、孕龄、孕次、产次、术前宫深、术后宫深、局部麻醉方式以及手术时间对术中出血量的影响。结果：单因素及多因素分析均表明术前宫深、术后宫深、手术时间、孕龄与术中出血量显著正相关(P= 0．000)。结论：术前宫深、术后宫深、手术时间、孕龄是影响负压吸宫人流术中出血量的重要因素。选择合适的手术时机．术中适当应用催产素以及加快手术速度均有助于减少术中出血。     

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗

目的:探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗。方法:对1996年1月—2006年8月12例结肠肝曲癌侵犯十二指肠的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠肝曲癌侵犯十二指肠程度分两种类型:Ⅰ型局部浸润型,Ⅱ型广泛浸润型或癌性穿孔并内瘘形成。本组12例均行手术治疗,分别采取姑息性手术2例,右半结肠连同十二指肠浸润灶局部切除9例,右半结肠连同十二指肠节段性切除1例．十二指肠缺损单纯修补6例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术4例。术后无肠瘘及十二指肠梗阻等并发症。结论:根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠不同特点,采取积极合理的手术方式有助于改善病情或减少术后并发症。     

蜡样芽孢杆菌治疗对肝硬化患者肠道菌群的影响及其意义研究

目的：研究微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群失调的治疗作用。方法：选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数。选择24名正常人为对照组，计数肠道菌群中5种细菌的数量；60例肝硬化患者随机分成常规治疗组（28例）及蜡样芽孢杆菌微生态治疗组（32例），分别治疗4w，观察治疗前后肠道菌群落计数及血清脂多糖结合蛋白（LBP）的变化。结果：①肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调，主要表现为厌氧菌减少（P〈0．05），而需氧菌显著增多（P〈0．05）；②蜡样芽孢杆菌微生态治疗组可明显提高肝硬化患者肠道厌氧菌的数量（P〈0．05），降低需氧菌的数量（P〈0．05），并可降低肝硬化患者血清中LBP的浓度（P〈0．05）。结论：蜡样芽孢杆菌微生态制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调，并可降低血清LBP浓度，可以作为肝硬化患者的辅助治疗措施。     

舍格伦综合征合并Graves病和继发性免疫性血小板减少

舍格伦综合征(Sjogren's Syndrome, SS),Graves和继发性免疫性血小板减少,均为自身免疫性疾病.临床上三者同时存在罕见.现将一例舍格伦综合征合并Graves病和继发性免疫性血小板减少病例报告如下.     

癌性疼痛的治疗现状

估计约70%的晚期癌症患者有剧烈疼痛,疼痛给患者带来肉体和精神巨大的痛苦。研究表明经控制的癌痛患者生活质量与没有控制的癌痛患者有明显差别,癌痛治疗是提高癌症患者生活质量的重要手段。近年来国际上推出了疼痛治疗新概念,即规范化疼痛治疗(Good Pain Management,GPM),主要目标是:持续有效地缓解疼痛;避免或减少止痛药物的不良反应;最大限度减轻疼痛及治疗给病人带来的心理及精神负担;最大限度地提高癌症疼痛病人的生活质量。     

小剂量HAD方案治疗15例老年急性低增生性白血病疗效分析

目的 探讨小剂量HAD方案治疗急性低增生性白血病的临床疗效.方法 2006年3月～2009年6月对15例低增生性白血病患者采用小剂量HAD方案化疗,并对治疗前后的临床症状、体征、血常规、骨髓细胞学检查结果进行比较.结果 完全缓解率46.7%,总有效率66.7%,感染发生率33.3%.结论 HAD方案治疗低增生性白血病疗效肯定,不良反应小,可以更多应用于临床.     

以右前臂皮肤溃疡为主要表现的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患者男 ,74岁。因右肘部包块 1月余 ,伴右前臂皮肤破损 1周 ,以“右前臂皮肤溃疡、深静脉血栓形成”收入院。入院前 1个月 ,患者偶然发现右肘内侧有一质硬包块 ,突出皮肤表面 ,不痛 ,表面光整 ,不滑动 ,肘关节活动略受限 ,经青霉素等治疗 ,肿块有所缩小。入院前 1周 ,右手背皮肤红肿 ,继而表皮破溃 ,经换药处理 ,疗效不佳 ,右前臂亦逐渐出现皮肤发红 ,表皮破溃。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ。浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾肋下未及。右前臂肿胀伴多处皮肤潮红、破溃 ,表皮下积脓。右手…     

一例急性产科型弥漫性血管内凝血病人抢救成功体会

1病例患者,女,31岁。入院前因G1P1足月孕在当地镇卫生院分娩,产程进展顺利,以臀位分娩出一活男婴。胎儿娩出后随即出现阴道流血,立即行人工胎盘剥离,胎盘娩出后阴道仍流血不止,量多,不凝。给予阴道纱布填塞,于生产后1 h转入我院产科。入院查体:T:37℃,P:108/min,R:28/min,BP:10     

利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的初步观察

目的:观察利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的效果。方法:收集我院2005年1~2月门诊终止妊娠的早孕妇女共94例,分为两组:单纯宫旁阻滞组(n=35)和宫旁阻滞联合宫腔灌注组(n=59),比较两组利多卡因局麻的效果。结果:(1)两组的止痛效果无明显差异(P>0.05);(2)联合组对宫颈的松弛作用优于宫旁阻滞(P<0.01);(3)联合组较多病例出现眩晕、耳鸣等副反应。结论:与单纯宫旁阻滞相比,宫旁阻滞联合宫腔灌注并无明显优势。     

联合检测血清Leptin、INS、TNF-α、SOD对NAFLD的临床意义

目的：探讨血清瘦素(Leptin),胰岛素(INS),胰岛素抵抗指数(IRI)．肿瘤坏死因子α(TNF-α),超氧化物岐化酶(SOD)浓度变化对NAFLD诊断及预后判断的临床应用价值。方法：采用放射免疫法检测Leptin、INS、TNF-α,化学法检测SOD,根据HOMA-IR-[FBG(mmol/l)×FIN(mIU/l)]/22．5计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果：①NASH组32例瘦素浓度(13．320±5．323ng/ml)显著高于NASFL组32例(8．068±2．320ng/ ml)(P＜0．05)和NC组32例(3．533±1．686ng/ml)(P＜0．05),NASFL组32例瘦素浓度显著高于NC组(P＜0．05)。②NASH组INS浓度(24．810±9．01 7mIU/l)及IRI(6．733±2．501)显著高于NC组(15．460±6．012mIU/l,4．131±2．158)(P＜0．05),NASFL组INS浓度(21．180±11．610mIU/l)及IRI(6．462±2．872)显著高于NC组(P＜0．05),NASH组INS浓度及IRI与NASFL组比较差异无显著性(P＞0．05)。③NASH组TNF-α浓度(0．322±0．165ng/ml)显著高于NC组(0．254±0．093ng/ml)(P＜0．05)．NASH组与NASFL组TNF-α浓度(0．271±0．098ng/ml)比较差异有显著性(P＜0．05),NASFL组与NC组TNF-α浓度比较差异无显著性(P＞0．05)。④NC组SOD浓度(112．200±7．978U/ml)显著高于NASH组(72．540±1．32U/ml)(P＜0．05),NASFL组SOD浓度(109．900±8．903U/ml)显著高于NASH组(P＜0．05),NASFL组与NC组SOD浓度比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：联合检测血清Leptin、INS、TNF-α、SOD对NAFLD的诊断及预后判断具有一定的临床参考价值。