大容量肺灌洗术灌洗装置的设计与应用

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病，内科治疗以对症为主，效果欠佳；其治疗关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质；肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段，全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。而使用常用的灌洗装置费时费力且容易渗漏。为此，我科自行研究设计了专用的肺灌洗装置，经临床使用证明，操作方便快捷，省时省力，减少了灌洗术的时间；同时也缩短了病人的全麻时间，治疗效果满意。     

人工生物瓣膜置换术的手术配合

目的:探讨在心脏瓣膜疾病手术治疗中,人工生物瓣膜置换术的手术配合。方法:从术前护理准备、器械物品准备、人工生物瓣膜准备、术中护士配合等方面进行总结研究。结果:经准确有效的手术配合,本组52例患者中,无1例出现因操作不当和配合失误引发的瓣膜人为损坏和患者死亡。结论:充分的术前准备、默契的术中配合、对生物瓣膜特点的正确认识是成功配合人工生物瓣膜置换手术的重要因素。     

微机在手术室的应用

随着现代计算机的高速发展及广泛应用,医疗卫生系统的计算机网络也已经建立。医院手术室微机的应用发挥了很大的作用,通过手术室提供的数据,可以使医院的各职能部门如经济管理部门、病案管理科以及外科各专科、手术室得到准确、适时的信息,从而调整各自的工作目标,使医院管理科学化,自动化。本文将从以下几方面详细介绍手术室微机的主要功能。     

70例心尖入路经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理

目的探讨心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的麻醉要点。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月华西医院心脏大血管外科行J-Valve经心尖TAVI手术70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄(73.7±4.5)岁。总结该类手术围手术期的准备及麻醉要点。结果纳入的70例患者年龄相对较大,合并症较多,如缺血性心脏病、高血压、糖尿病甚至卒中,手术风险较高。其中主动脉瓣狭窄患者39例,反流31例,无1例死亡。术后随访手术成功67例,成功率达95.7%。结论经心尖TAVI手术患者麻醉在一些细节方面需要更多的关注,需要整个心脏团队医生对手术步骤有全面的认识,通力合作,确保患者围术期安全。     

瓣膜置换并单极射频消融治疗房颤的手术配合

目的探讨二尖瓣置换术同期采用盐水冲洗射频消融迷宫治疗房颤的配合经验。方法从术前患者的护理、机械瓣膜及射频笔的准备、射频仪的功能检测、术中配合等方面进行总结。结果本组95例患者手术顺利。术后死亡2例,其中机械瓣膜故障1例,多器官衰竭1例,随访过程中死亡2例。术后随访已1年以上的91例患者中77例患者恢复了窦性心律（85%,77/91）。结论瓣膜病变伴有持续心房颤动的患者,在瓣膜置换手术同期施行盐水冲洗的射频消融迷宫手术能帮助患者恢复窦性心律,提高术后生活质量。     

32例婴儿法洛氏四联症根治术的围手术护理

[目的]总结婴儿法洛氏四联症根治术(TOF)的手术护理,提高围手术期护理质量.[方法]对32例TOF婴儿施行根治手术,分别采用自体心包片、佰仁思心包片、同种带瓣血管行右心室一肺动脉连接;合并的心脏畸形相应的处理,围手术护理:术前应注意避免哭闹防止缺氧加剧,术中视手术进展保持适宜的体温;严格控制输入量,术后运送注意保暖,防止心肺并发症.[结果]全组手术死亡1例,手术死亡率为3.13%.术后发生呼吸窘迫综合征2例,发生心肺并发症5例,均经治疗后恢复.[结论]1岁以下行TOF根治术的患儿,充分有效的围手术期护理是手术的成功的重要保证因素之一.     

微机在手术室的应用

随着现代计算机的高速发展及广泛应用,医疗卫生系统的计算机网络也已经建立.医院手术室微机的应用发挥了很大的作用,通过手术室提供的数据,可以使医院的各职能部门如经济管理部门、病案管理科以及外科各专科、手术室得到准确、适时的信息,从而调整各自的工作目标,使医院管理科学化,自动化.本文将从以下几方面详细介绍手术室微机的主要功能.     

双悬吊式肢体手术升降器的研制和应用

在为病人实施肢体手术时，一般需要将肢体在一定范围内进行消毒。由于没有专用器械设备，所以需徒手将肢体抬高。这种操作劳动强度大，而且易造成肢体神经血管和肌肉的损伤。为了填补这方面的空白，我们设计了肢体手术升降器。此肢体手术升降器操作方便、简单、轻便、快捷，非常适合肢体消毒的需要。因此，它深受手术医生和手术护士的欢迎。     

1例全麻下大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的术中护理

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病。其病理特点为肺泡内沉积高碘酸雪夫（PAS）染色阳性的磷脂蛋白样物质，从而影响肺泡的气体交换，导致呼吸困难，内科治疗以对症为主，效果欠佳；其治疗关键在于去除胴泡内沉积的蛋白样物质；肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段，但在清醒状态下行纤支镜灌洗，灌洗量小，效果差，不易被病人接受．全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。我院收治肺泡蛋白沉积症状1例，先后于2004年1月8日和1月12日行左全肺及右全肺灌洗各1次，经过密切的配合，术中病人生命体征平稳，手术效果确切，术后第2日患者气紧、咳嗽明显好转，作CT及肺功能复查均有改善，于1月17日明显好转出院。现将术中护理介绍如下。     

冠脉流量仪对冠脉搭桥术中罂粟碱使用前后“骨骼化”乳内动脉流量的评价及意义

目的利用冠脉流量仪对冠脉搭桥术中罂粟碱使用前后＂骨骼化＂乳内动脉流量进行评价。方法随机选取26名冠心病患者（符合外科手术指针）,全部取骨骼化左乳内动脉进行冠脉移植,分别测定其使用罂粟碱前后流量并进行比较。结果使用罂粟碱后骨骼化左乳内动脉最大流量（70.63±1.58）ml/L,平均流量为（41.27±2.79）ml/L,而使用罂粟碱前左乳内动脉最大流量（40.52±1.78）ml/L,平均流量为（25.4±2.34）ml/L。结论在冠脉搭桥术中罂粟碱的使用能有效缓解动脉痉挛,并明显增加＂骨骼化＂左乳内动脉其最大流量及平均流量。