重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.     

医患助理助力提升围手术期管理质量

目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标以及患者满意度指标的差异。结果观察组在人力资源保持不变、床位资源降低33.3%的条件下,收治患者量、日间手术量增长,单位资源收治量提高,平均住院时间缩短,患者满意度略有提升。结论计划性手术模式下,通过增设医患助理岗位,可以提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的医疗服务体验,值得在围手术期管理中推广。     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。     

特殊情况克罗恩病的诊断和治疗

在克罗恩病(CD)的治疗过程中,常遇到术后再发、并发肠瘘、青少年CD、CD合并妊娠、心理治疗、肠外表现的治疗等需要特殊处理的情况.现就上述这些方面的研究进展作一综述.     

某二级医院胃切除手术住院费用6年变化趋势分析

目的分析2005年至2010年胃切除手术治疗住院天数及各项费用的变化趋势。方法收集某二级医院2005年至2010年间行胃切除手术病例总78例,对各病例住院天数、住院总费用、各主要分项费用及治疗效果进行分析对比,同时分析性别、疾病性质、手术紧急性、年龄及手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响。结果 2005年至2010年间住院天数、治愈率变化无统计学差异(P>0.05),日均住院费用及住院总费用呈增长趋势,且有统计学差异(P<0.01)。6年间各分项费用均有不同程度增长,除手术费各年度间变化无统计学差异(P>0.05)外,其余各分项费用均有统计学差异(P<0.05)。性别、手术紧急性、手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响无统计学差异(P>0.05),疾病性质则有显著影响,有统计学差异(P<0.05)。年龄对住院总费用的影响有统计学差异(P<0.05)。结论 6年间胃切除手术患者住院天数及治愈效果无显著变化,住院总费用呈明显上升趋势,以药费、其他费用增长为甚。性别、手术紧急性、手术方式对治疗效果、成本无明显影响,恶性疾病、高龄则明显增加治疗成本。     

丙泊酚维持治疗普外科老年患者术后谵妄14例分析

目的 探讨普外科老年患者术后谵妄丙泊酚静脉持续泵入治疗的可行性.方法 回顾分析14例术后谵妄老年患者的临床资料.结果 谵妄出现于术后(59.5±24.03)h,谵妄持续(61.5±42.82)h.谵妄期丙泊酚泵入速度(48.05±24.83)mg/h,丙泊酚累计总用量为(2 828.57±2072.32)mg.14例术后谵妄患者经积极治疗均恢复良好,平均住院时间(19.64±10.04)d.结论 监护病房,配合监护生命体征、吸氧等措施的情况下,丙泊酚静脉持续泵入可安全地用于普外科老年患者术后谵妄的治疗,预后较好.     

首批日间手术适宜术式的探讨

2015年中国日间手术合作联盟正式发布国内首批56个日间手术适宜术式.此次推荐从术式名称、手术日间化的可行性、手术级别、手术科室及麻醉支持程度等方面进行综合考虑,既遵循了国际日间手术学会关于日间手术开展术式的指导性原则,又充分结合了国内十余年日间手术开展的经验与现实医疗状况,是日间手术在国内发展的阶段性成果.在联盟的指导下,将通过强化联盟组织管理、加强学术交流、深入开展继续教育和协调全国科研规划等措施,推动各医疗机构更平稳地开展日间手术,以期更好地为患者提供高质量的医疗服务.     

腹腔镜胃切除术与开腹手术的临床对比研究

目的 通过对腹腔镜胃切除术与开腹胃切除术各项临床指标的对比,探讨腹腔镜胃切除术对患者术后康复质量的影响.方法 回顾分析17例胃切除术病例,其中腹腔镜手术7例,开腹手术10例.对比分析两组简易营养评价精法评分、手术时间、术前准备时间、术后住院时间、总住院时间、术后首次离床活动时间、术后首次进食时间、术后疼痛持续时间、住院总费用、并发症发生率等指标.结果 腔镜组手术时间明显长于开腹组(P＜0.01),两组简易营养评价精法评分、术前准备时间、术后住院时间、术后首次进食时间、住院总费用、术后并发症发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05).总住院时间、术后首次离床活动时间腔镜组短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腔镜组术后疼痛持续时间明显短于开腹,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胃切除术较开腹胃切除术可缩短住院时间,提高术后康复质量,且术后并发症发生率、住院总费用无明显升高.     

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术对比研究

目的对比完全腹膜外疝修补术(TEP)与李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,厦门市第五医院181例成人原发单侧腹股沟疝患者行TEP与Lichtenstein疝修补术术式的临床资料,对比观察二组患者平均住院时间、住院费用、术后并发症及复发率。结果 TEP组Lichtenstein组住院时间分别为(7.5±2.2)、(9.3±3.4)d,差异有统计学意义(t=4.084,P=0.000)。TEP组与Lichtenstein组住院费用分别为(8 601±1 726)、(6 922±2 014)元,差异有统计学意义(t=5.872,P=0.000)。TEP组与Lichtenstein组术后近、远期并发症发生率分别为(3.94%vs 3.81%,χ2=0.002,P=0.962)、(0%vs 0.95%,χ2=0.728,P=0.394),二组术后均无复发。结论 TEP与Lichtenstein术式均可较安全有效的应用于原发腹股沟疝的治疗,但同样条件下优先选择TEP术式。