Pilon骨折的微创治疗

目的探讨Pilon骨折的手术方法和疗效。方法根据肢体软组织损伤情况,选择外固定支架结合有限内固定或经皮锁定钢板内固定进行微创治疗。结果 35例随访3～18个月,根据Johner-Wruhs评分标准[1],优19例,良14例,可2例。结论 Pilon骨折应根据软组织损伤情况,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,采用微创治疗是提高疗效的关键。     

内、外侧联合入路治疗创伤后肘关节僵硬

目的探讨内、外侧联合人路治疗创伤后肘关节僵硬的手术方法和疗效。方法2004年12月至2012年12月,对24例创伤性肘关节僵硬患者采用内、外侧联合人路手术松解,保留外侧副韧带的尺束和内侧副韧带的前束,彻底松解挛缩的软组织和清除增生的骨赘及异化骨。术后配合康复治疗。结果随访时间6-31个月,平均18．2个月。末次随访时Mayo功能肘关节评分为（81．6±14．8）分,与术前（46．2±12．1）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;获优9例,良12例,中2例,差1例,优良率为87．5％。讨论内、外侧联合人路治疗创伤性肘关节僵硬是一种有效的外科治疗措施．在肘关节活动范围的恢复获得较好效果。     

Anchor 钉在膝关节内侧副韧带下止点部断裂治疗中的应用

膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤分为浅层和深层损伤，程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅲ度损伤常合并内侧半月板损伤。断裂的部位可在上起点、下止点或韧带中段，对Ⅰ、Ⅱ度损伤可保守治疗，Ⅲ度损伤一经诊断应手术治疗。2004年2月至2006年6月，对15例Ⅲ度膝关节内侧副韧带胫骨附着点撕脱损伤，采用Anchor钉固定修复并获得满意的效果，现报告如下。     

蛛网膜下腔麻醉下高龄患者髋关节置换术85例分析

随着人口的老龄化，骨质疏松合并髋部骨折的发病率不断上升。已有研究表明，年龄与髋部骨折的发生率、骨折断端不稳定及粉碎程度具有明显的相关性[1]。而高龄髋部骨折患者常合并内科疾病，骨折断端常极不稳定，治疗较为棘手。     

分期手术治疗闭合性Rtiedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折

Pilon骨折是常见的踝关节损伤,其中Rtiedi—AllgowerⅢ型lpilon骨折不仅关节面严重塌陷,同时伴有严重的软组织损伤,治疗比较棘手。2006年3月-2009年5月笔者采用分期手术治疗闭合性Rtiedi—AllgowerⅢ型pilon骨折27例,疗效满意,报道如下。     

框架式内固定治疗严重粉碎性肩胛骨骨折

目的探讨严重粉碎性肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对肩胛颈、体部严重粉碎性肩胛骨骨折15例,用重建钢板同时固定肩胛骨内外侧缘,结合早期康复锻炼。结果 15例获随访0.5～5.5年,根据Rowe的疗效评价标准:优9例,良3例,可3例。结论针对肩胛骨的解剖形态及力学特点,提出肩胛骨"内外二柱"概念,强调严重粉碎性肩胛骨骨折须同时固定二柱以达到框架稳定结构,为早期功能锻炼创造条件,是取得满意疗效的关键。     

关节镜下常规入路联合后内侧入路重建后交叉韧带

后交叉韧带（PCL）是维持膝关节稳定的一条重要韧带，随着对后交叉韧带的生理解剖功能及其损伤后继发的膝关节病变研究的深入，越来越倾向于对PCL进行积极的外科重建，以达到维持膝关节后向稳定性和防止骨性关节炎发生的目的。但由于后交叉韧带的解剖位置深在，重建中制作胫侧骨道时其后交叉韧带下位止点显露困难，给韧带重建带来难题。2003-2005年在关节镜下联合后内侧入路重建后交叉韧带15例，取得满意效果，报告如下。     

股骨髁冠状面骨折的手术治疗

1904年Hoffa首先描述了股骨髁冠状面骨折，因临床少见，对其尚无全面的认识。对1997年2月至2005年10月期间治疗的Hoffa骨折进行了总结，现报告如下。     

自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的:探讨应用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法:2006年4月至2009年6月采用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位31例,男18例,女13例;年龄18～60岁,平均35岁;急性损伤26例,慢性损伤5例。术前患者主要表现为不同程度肩部疼痛、活动受限、肩锁不稳,X线提示肩锁关节脱位。结果:术后切口愈合好,无一例血管及臂丛神经损伤。全部病例获得随访,平均时间23个月,JOA评分术前(38.8±1.5)分,术后1个月(73.2±1.1)分,末次随访(93.5±0.8)分。本组优28例,良2例,一般1例。结论:应用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带同时行锁骨远端部分切除是治疗肩锁关节脱位的有效方法。