影响对掌功能重建手术疗效的因素

报道了1960年以来,对掌功能重建75例83只手的临床经验。对38例进行随访,平均随访时间为8年5个月,优良级占65.5％。文章讨论了各种修复方法的适应症、动力肌的选择、滑车重建及增强术后疗效的辅助性手术方法等。     

阑尾炎诊治的一般问题

阑尾炎是很常见的急腹症，民间称它为“盲肠炎”是不准确的称呼。阑尾只是在盲肠端的一个蚯蚓状盲管，长5-7厘米。人类的阑尾功能已经退化；在童年，青年期可能有免疫功能，成年期已无生理作用。由于阑尾的位置变化大，又细长卷曲，阑尾腔易堵塞，加上血供障碍，容易诱发炎症，     

冷冻异体手指复合组织移植后的骨关节病变观察

目的 研究自体Mu甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织再造Mu，手指后，异体指骨关节病变发生的特点。方法 应用X线片和病理活检方法，对16例植入11个月－15年6个月，平均4年5个月的病变异体骨关节进行观察和评价。结果 异体骨关节病变过程可分早期（＜2年），中期（2－10年）和晚期（＞10年）。X线摄片分别显示软骨下骨虫蛀样缺损，骨关节吸收脱位和毁损。所有的病变骨关节中未见炎性细胞浸润，异体肌腱内见肌腱样细胞生长。结论 异体指骨关节病变严重程度与病程有关，其表现类似于失神经关节病变（Charcot关节病）。异体肌腱可长期存活。     

类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床分析

目的探讨类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床特点和治疗效果。方法对8例自发性手指肌腱断裂的患者（均有3～8年类风湿关节炎的病史），其中2例拇长伸肌腱断裂，采用示指固有伸肌腱转位修复；3例环、小指指伸肌腱断裂，采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合，示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；2例中、环、小指指伸肌腱断裂，采用冷冻异体指伸肌腱移植修复。1例拇长屈肌腱断裂，采用环指指浅屈肌腱转位修复。结果术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死。术后随访6个月～7年，未见肌腱再次断裂，优良率为100％。结论多根肌腱同时断裂是类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的常见特点，手术采用肌腱转位或异体肌腱移植术，疗效确切。     

冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ～Ⅳ级缺失者，采用自体姆甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织（骨、关节、肌腱、腱鞘）再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异休手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％。术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片未镶嵌好，术后活动过早及慢性排异有关；但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取■甲瓣时内附着趾关节２块骨片，挖去异体指骨内骨髓，植入自体新鲜红骨髓及松质骨，有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足阳趾胫侧的保留皮瓣，尽量维持趾长度，供皮瓣区中厚皮片植皮，保存第１背侧跖骨肌及跗内外侧血管及足背皮神经，可减少足的并发症。     

皮肤隆突性纤维肉瘤的治疗与复发

目的：探讨皮肤隆突性纤维内瘤的治疗与复发的关系。方法：随访近7年已经病理确诊且行肿瘤切除手术的12例皮肤隆突性纤维内瘤患者，平均随访时间为术后4年。结果：12例扩大切除后局部复发4例，但无远处转移。4例术后辅以放疗，未见复发。结论：皮肤隆突性纤维内瘤治疗以手术扩大切除为主，切除范围至少需距肿瘤边缘3cm以上，底部至深筋膜层，而且术后应辅以放疗，以降低复发率。     

上海市区99例女性脐形态的观测及分析

目的：通过观察女性的脐外形，并测量其大小，总结出脐的大致类型。为临床脐整形术提供依据。方法：随机测量99例成年女性的身高、体重，脐的大小、外形。对脐外形进行观察和统计，对其受生育史的影响进行分析。结果：得到了脐的形状及脐的大小的均值，及各种形状在女性中分布情况。结论：一般脐主要由脐檐和脐皱折所形成的凹陷组成，通常人群中主要表现为T型、л型、卵圆型、垂直型及扭曲型。而水平型、乳突型和巨大型较少见。未育女性多为T型和垂直型。脐檐的平均大小为1.36cm。     

冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的 探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法 通过5例移植10～18年病例的随访，供指均被低温冷藏预处理，从指骨的^99mTcMDP检测，感觉与运动功能测定，X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果 宿主身上异体指骨血供很快建立，供受体骨镶嵌部位完全骨性融合，供受体肌腱连接牢固，异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展，磨损与修复处于平衡状态，新拇指感觉完全恢复，对掌功能优良。结论 经过低温冷藏预处理后，异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受，长期存活。     

陈旧性第一腕掌关节半脱位的手术治疗

单纯性第一腕掌关节半脱位，多系外伤所致。关节半脱位后起稳定作用的韧带损伤、破裂，若不及时修复，可形成陈旧性半脱位。局部可产生疼痛、关节不稳、握物无力等症状。１９９０年５月～１９９４年１２月，我科对５例陈旧性第一腕掌关节半脱位进行手术治疗，取得满意疗效...     

腓总神经手术误伤5例教训

腓总神经手术误伤５例教训黄燮青，侯明钟，缪勇我院从１９８２年～１９９３年间经治腓总神经手术误伤５例。现就误伤原因及防范措施分析如下。１临床资料本组５例，其中男性３例，女性２例。年龄３０－６０岁，平均年龄４０岁。腓总神经损伤时间最短１月，最长１３月，平...