针刀术后双侧跟腱断裂一例

患者男,63岁,汉族,工人.因行走致双侧足跟疼痛伴双足活动受限6 h于2021年2月1日于北京积水潭医院就诊.现病史:患者6h前行走及上楼时突感双侧足跟剧烈疼痛伴踮脚无力,当时神志清楚,无头晕头痛、恶心呕吐、呼吸困难和胸闷胸痛,无法继续上楼,遂被搀扶回家,经短暂休息后上述症状仍不缓解,由家人送医.     

弹性钉与钢板内固定治疗儿童肱骨干骨折的对比研究

目的比较弹性钉与钢板螺钉内固定治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析采用手术治疗的33例儿童肱骨干骨折的临床资料,包括弹性钉组14例,钢板螺钉组19例。结果弹性钉组平均随访12.6个月,钢板组平均随访13.6个月。弹性钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后创口疼痛以及骨折愈合时间上有优势,并发症少且轻微,对线不良将随着患儿的生长发育得到矫正。结论儿童肱骨干骨折有手术指征时,弹性钉内固定为首选内固定方式。     

微创钢板接骨术与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折

目的 通过前瞻性研究探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteoynthesis,MIPO)与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折的疗效. 方法 胸大肌三角肌间隙人路,采用锁定钢板结合MIPO技术治疗老年新鲜Neer四部分骨折28例(A组),行人工肱骨头置换治疗相同骨折27例(B组),应用Neer评分、Constant - Murley评分以及简明肩关节问卷(simple shoulder test,SST)等评估治疗结果. 结果 A组平均随访32.1个月,2例螺钉进入关节间隙,1例大结节向后上移位,肱骨头缺血性坏死1例.平均疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、平均肩关节Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.2分、88.6分和86.5分.SST中回答“是”的问题平均为9.0个.B组平均随访34.6个月,4例出现肩关节脱位或者半脱位,8例出现大结节移位或过度复位问题.平均VAS评分、平均Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.4分、78.9分和77.3分.SST问卷中回答“是”的问题平均为8.0个.两组VAS评分比较差异无统计学意义,而并发症、Neer评分、Constant - Murley评分及SST评分结果比较差异有统计学意义,A组优于B组. 结论 对于大多数老年Neer四部分骨折,在严格掌握手术适应证及手术技巧的前提下,应用MIPO可以获得满意的结果,而人工肱骨头置换术仍存在较多尚未解决的问题,选择时需慎重.     

第三代Gamma钉与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较第三代Gamma钉(TGN)和动力髋螺钉(DHS)两种内固定器械治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 手术治疗51例股骨粗隆间骨折,其中TGN内固定28例(TGN组),DHS内固定23例(DHS组).结果51例均获得随访,时间12～24个月.TGN组在手术时间、术中出血量、术后功能锻炼时间、骨折愈合时间与DHS组具有统计学差异(P＜0.05).术后Harris髋关节功能评分,两组无统计学差异(P＞0.05).在并发症方面TGN组无切口感染、髋内翻、患侧股骨干骨折及内固定切出等病例;DHS组出现髋内翻2例,钉头穿出股骨头1例.结论 TGN适用于治疗老年股骨粗隆间骨折,尤其是EvansⅡ型及Ⅲ型,其操作相对简单,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于术后早期功能锻炼.     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗早期高能量胫骨骨折

高能量胫骨骨折移位明显，软组织损伤严重，无法采用常规的切开复位内固定治疗。随着骨折治疗理念的改变，有学者报告对此类骨折采用间接或小切口下复位，先进行有限内固定获得良好力线后，再经皮插入钢板固定，即微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plat eosteosynthesis，MIPPO），可获得满意疗效。     

高频超声在肌疝诊断中的价值

目的 探讨高频超声在诊断肌疝中的价值.方法 回顾性分析2004年10月至2010年6月我院经手术证实的20例肌疝的资料,将术前高频超声及磁共振检查与手术结果进行对照分析.结果 超声诊断准确率90％ (18/20),MRI诊断准确率95％ (19/20),2种诊断方法准确率差异无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05).结论 高频超声能准确诊断肌疝,可作为肌疝诊断的首选方法.     

延期切开复位内固定加植骨治疗严重跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2％，足部骨折的80％，其中85％-90％为关节内骨折^[1]。多为高能量损伤所致，骨折的严重粉碎和明显移位所引起的后足短缩、增宽和高度丢失，造成了大多数患者的残疾，对于sdanders分型^[2]I、Ⅱ型跟骨骨折的治疗大多可取得优良效果，但对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的处理，仍存在许多棘手的问题。     

壳聚糖纳米颗粒免疫刺激作用的初步研究

目的探讨壳聚糖纳米颗粒对细胞免疫的调节作用。方法用50nm左右的壳聚糖颗粒与人外周血单个核细胞共同孵育,用3H-TdR掺入法检测纳米级颗粒对人单个核细胞的促增值作用;用CTLL-2细胞株检测白细胞介素-2（IL-2）,用细胞病变抑制法检测干扰素α（IFN-α）。结果50nm的壳聚糖纳米颗粒在80-320μg/ml浓度下对人外周血单个核细胞有促增殖作用（P〈0.05）,并产生IL-2及IFN-α。结论壳聚糖纳米颗粒对人外周血单个核细胞有促增殖作用,促使其分泌细胞因子IL-2及IFN-α,引起Th1细胞免疫。     

喙突钢板位置对应用Triple Endobutton技术治疗肩锁关节脱位疗效的影响

目的探讨应用Triple Endobutton技术治疗肩锁关节脱位时喙突钢板位置对疗效的影响。 方法将2010年1月至2015年12月温州医科大学附属第二医院收治67例患者按术后X线中喙突钢板位置分为偏外侧组（n=19）、中央组（n=27）、偏内侧组（n=21）。记录患者一般资料及术后并发症的发生情况,采用Constant评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及肩关节简单评分（simple shoulder test,SST）综合评估肩关节功能。 结果三组患者总并发症发生率为41.8%（28/67）。三组间并发症发生率（12/19 vs. 6/27 vs. 10/21,P=0.017）及复位丢失率（8/19 vs. 2/27 vs. 5/21,P=0.020）差异有统计学意义,偏外侧组患者并发症发生率显著高于中央组（P <0.01）。三组术后Constant评分分别为（91.2±4.2）分、（94.3±3.6）分、（93.9±4.2）分,中央组及偏内侧组评分高于偏外侧组,差异有统计学意义（P <0.05）,但三组间VAS评分（P=0.742）及SST评分（P=0.258）差异无统计学意义。 结论应用Triple Endobutton技术治疗急性肩锁关节脱位的过程中,喙突骨隧道的位置与临床疗效关系密切,中央型骨隧道并发症少,效果显著。术中透视若发现喙突骨隧道偏移,尤其是向外侧偏移,应立即予以纠正。