ICU分隔式病房与开放式病房的医院感染比较

目的比较重症监护病房(ICU)分隔式病房与开放式病房的医院感染,探讨分隔式病房对医院感染的预防控制作用。方法以2013年7月-2014年6月入住ICU的患者为研究对象,入住分隔式病房(A区)的患者814例为观察组,入住开放式病房(B区)的患者295例为对照组,前瞻性观察两组的医院感染,同时比较两组患者临床资料及医护人员手卫生依从性。结果共观察患者1 109例,发生医院感染158例,总感染率14.25%;其中A区患者814例,发生医院感染103例,感染率为12.65%,B区患者295例,发生医院感染55例,感染率为18.64%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染部位均以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道和血流感染,A区泌尿道感染率3.44%和血流感染率0.49%,低于B区的6.10%和2,37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组医院感染病原菌均为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论分隔式病房比开放式病房的医院感染率低,分隔式病房可降低医院感染风险,建议在设计建筑ICU时尽量采用分隔式病房。     

糖尿病合并呼吸道感染86例菌谱及药敏分析

2005年10月-2008年12月,我院收治糖尿病合并呼吸系统感染病人86例,现对病人的相关资料进行回顾性分析,以探讨糖尿病合并呼吸系统感染的临床特点及预防措施。     

腹膜透析液病原学监测及耐药情况分析

目的了解医院腹膜透析液感染病原菌分布及耐药情况。方法对325例腹膜透析液感染患者的病原菌种类及耐药性进行统计分析。结果 325例标本中培养阳性78例,阳性率为24.0%;共检出病原株106株,革兰阴性杆菌占42.5%(45/106),以大肠埃希菌为主,且革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;革兰阳性球菌占56.6%(60/106),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论腹膜透析液感染菌以革兰阳性球菌为主,临床应引起足够重视,必须加强消毒隔离工作。     

老年下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性分析

下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一,也是老年人的常见病、多发病。近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,病原菌在构成和药物敏感性上发生了很大的变化,细菌的耐药性日益严重[1]。本文对2006-2008年本院756例老年下呼吸道感染住院患者痰液中分离的病原菌及耐药性进行分析,现报道如下。对象与方法1对象2006-2008年在我院门诊就诊或住院的老年下呼吸道感染756例患者,其中男性396例,女性360例;年龄59~86岁,平均65·7岁。2分离培养鉴定痰标本严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养及鉴定。细菌鉴定使用VETIK-32全自动微生物分析仪(法国生物梅里埃公司生产)。药敏试验按CLSI 2005年版推荐的纸片扩散法(K-B)操作和结果判断。3超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测按照NCCLS1999年版推荐的表型确证试验进行,以头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸或头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸2组药物中,任一组的抑菌环直径相差>5mm者为ESBLs阳性。结果1病原菌种类及分布756例患者共检出病原菌498株,其中革兰阴性菌(G-)菌314株,占63·1%;革兰阳性菌(G+)菌87株,占17·4%;...     

直接化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体的应用评估

目的:评估直接化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体的临床应用。方法:用直接CLIA、酶联免疫吸附试验(ELISA)同时检测RA患者56例、非RA其他疾病患者69例和正常对照35例血清中的抗CCP抗体。结果:直接CLIA法检测抗CCP抗体的批内变异系数为2.5%～3.8%、批间变异系数为2.8%～5.2%,明显低于ELISA法(5.6%～6.9%,6.7%～8.2%)。直接CLIA法检测抗CCP抗体的平均回收率为99.5%。对RA诊断的敏感性为73.2%,特异性为96.2%,与ELISA法检测结果总体符合率达96.9%。结论:采用直接CLIA法检测抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性,可满足临床需要。     

鼠肝热缺血再灌注后Bsep基因的表达及调控

目的：探讨鼠肝热缺血再灌注后胆汁、血浆中胆盐含量异常改变的分子机制。方法：应用70％的鼠肝热缺血再灌注模型；实验动物分为A（正常）、B（缺血20min）、C（缺血35min）三组；苏木精．伊红染色分析肝组织病理改变，常规生化检测胆汁、血浆中胆酸（BA）的含量；荧光定量PCR、RT-PCR方法分析肝组织胆盐输出泵（Bsep）、类法尼醇X受体（FXR）的表达；ELISA检测肝组织肿瘤坏死因子（TNF-α）的含量。结果：B、C组再灌注后均无肝细胞坏死。B组再灌注后6h-1d时胆汁中BA含量明显降低，而血浆中则明显上升；C组上述改变持续至再灌注后3d。B组再灌注后6h。肝组织BsepmRNA的表达明显下调，C组持续至再灌注后3d，与肝组织中TNF-α含量的改变呈明显负相关。C组再灌注后6h-1d时，FXR mRNA表达上调。结论：鼠肝热缺血再灌注后Bsep表达的减少导致了胆汁、血浆中胆盐含量的异常改变。在再灌注后Bsep表达的调控中炎症介质起了主要作用。     

景德镇市农村人口卫生行为调查及对策

目的：了解景德镇市农村人口卫生行为状况，为开展该市农民健康教育提供科学依据。方法：采用随机整群抽样的方式抽取乐平市礼林镇礼林村、新庄村、甘赏村的村民做为调查对象，用入户调查当即收回的方式对2000名不同年龄、性别、文化程度、经济收入等人群进行调查，收回有效问卷1930份。结果；在被调查统计的1930人中，不同经济水平、不同 文化程度组人群间卫生行为正确率有显著性差异（P＜0．005）。结论：大力开展农民健康教育活动，要与提高农民经济收入和文化水平有机地结合起来。     

鼠肝缺血再灌注后血浆胆红素升高的分子机制

目的探讨鼠肝缺血再灌注后血浆胆红素升高的分子机制。方法实验分为假手术组、70%的鼠肝缺血20 min再灌注组和缺血35 min再灌注组,研究时点为再灌注后的6h、1d、3d和5d。HE染色分析肝组织病理改变。常规生物化学方法检测血浆及缺血肝叶胆汁中胆红素含量的变化。RT-PCR检测肝组织多药耐药相关蛋白2（MRP2）的表达。免疫组织化学方法分析MRP2在肝细胞毛细胆管膜上的定位。结果缺血20 min组和35 min组再灌注模型炎症反应轻,无肝细胞坏死的发生。与假手术组比较,缺血20 min组血浆中胆红素含量的升高、胆汁中胆红素含量的下降发生于再灌注后的6h～1d;缺血35 min组却持续至再灌注后的3～5 d。RT-PCR发现,缺血20 min组和缺血35 min组MRP2 mRNA表达的明显下调仅发生于再灌注后的6 h。免疫组织化学法发现缺血35 min组MRP2在胞膜下呈“囊状”分布,在毛细胆管膜上的定位减少。结论MRP2在毛细胆管膜上的定位减少很可能是鼠肝缺血再灌注后血浆胆红素升高发生的分子机制。     

支气管肺泡灌洗液培养在肺部感染监测中的应用研究

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)培养在肺部感染中的应用价值。方法:对152例肺部感染患者BALF培养结果进行病原菌种类及药敏分析。结果:培养阳性标本78例,阳性率51.3%,共分离出病原菌94株,其中革兰阳性球菌占11.7%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占64.9%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌;真菌占23.4%,以白色念珠菌为主。阳性球菌对万古霉素、替考拉丁最敏感;阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;念珠菌对两性霉素B的敏感率高。结论:肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液培养,对明确病原、指导抗生素的合理应用有重要临床意义。