第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

【摘要】目的 探讨第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤套脱伤的疗效。方法 2009年1月至2014年7月,我院对19例拇指末节皮肤套脱伤患者,创面缺损面积在20mm×50mm～30mm×60mm之间,拇指末节皮肤套脱合并甲床缺如13例,皮肤套脱伴甲床残留6例,均采用第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复,并观察术后19例拇指功能外形感觉等指标。 结果 本组12例皮瓣术后完全存活;5例术后2～4天皮瓣表面出现水疱,颜色暗红、发紫,间断拆除蒂部旋转点缝线后,皮瓣血运逐渐好转,最终存活良好;2例第1掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死,换药后痂下愈合,无骨外露,所有供区切口均1期愈合。经过3个月随访,手指皮瓣外形良好,指腹皮瓣感觉可,两点辨别觉6～9mm,指背皮瓣无感觉恢复;按照手指总主动活动度(TAM)法评定,优17指,良2指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意15例,满意4例. 结论 该术式疗效满意,是治疗拇指末节皮肤套脱伤可行性的一种方法。     

酒精所致精神障碍相关因素分析

目的探讨酒精所致精神障碍的相关因素。方法回顾性分析86例酒精所致精神障碍患者临床资料，总结与其发病相关的因素。结果86例酒精所致精神障碍致病相关因素中精神高度紧张24例（27．9％），持续大量饮酒39例（45．1％），遗传3例（3．4％），其他类精神障碍10例（11．8％），其他因素10例（11．8％）。结论长期精神压力、饮酒持续时间、饮酒量可直接影响酒精性精神障碍的发病率。控制饮酒量、减缓压力，可减少酒精所致精神障碍的发生。     

l抗坏瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值

类风湿性关节炎是一种病因尚未阐明的慢性全身性免疫性疾病。其主要临床表现为慢性、多滑膜、对称性关节炎及关节外病变,且病情逐渐加重,如果治疗不当或不及时,可造成残疾。因此,早期诊断和治疗类风湿性关节炎对改善患者的预后具有重要意义。类风湿因子（RF）是临床上最早用于检测类风湿性关节炎的指标,但其特异性较低。     

蛛网膜下腔出血58例治疗临床研究

目的探讨腰穿置管引流联合钙通道阻滞剂治疗SAH的临床疗效。方法将SAH病例随机分成2组,治疗组30例,对照组28例,2组病例均进行常规内科综合治疗,治疗组加用腰穿置管引流。比较2组头痛、脑膜刺激征消失时间,并发症的发生率。结果治疗组头痛、脑膜刺激征消失时间较对照组明显缩短(P<0.01),并发症的发生率明显低于对照组。结论腰穿置管引流联合钙通道阻滞剂是治疗SAH的一种安全而有效的方法。     

吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察

目的 观察吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难障碍的疗效。方法 将180例患者随机分为3组,采用吞咽治疗仪和针灸治疗相结合治疗的患者作为治疗组,对照组分为吞咽治疗仪治疗、针灸对照组,并将3组患者治疗后疗效进行评估及比较。结果 治疗组与对照组临床疗效比较,治疗组总有效率96.7%,吞咽治疗仪组总有效率86.7%,针灸治疗组总有效率88.3%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且3组治疗后洼田饮水实验评分均有改善,而以治疗组改善为优。结论 3组均能改善吞咽障碍,但吞咽治疗仪联合针灸治疗组的疗效优于单用吞咽治疗仪组和单用针灸治疗组。     

GP73的联合检测用于早期肝癌筛查的可行性研究

目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)血清及其基因表达在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测105例PHC、106例肝硬化患者和102例健康人的血清GP73和甲胎球蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。采用实时荧光定量(RT-PCR)法对各组外周血单个核细胞GP73 mRNA的拷贝数进行检测,采用Ct值比较法计算GP73 mRNA相对表达水平,并检测12份正常肝组织以及12份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平。结果 PHC组GP73中位血清浓度明显高于肝硬化组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。PHC组和肝硬化组患者的AFP中位血清浓度差异无统计学意义。GP73诊断肝癌的敏感度为72.7%,特异度为70.8%,AFP的敏感度为49.8%,特异度为95.9%。两者联合检测肝癌的敏感度为79.6%,特异度为80.3%。3组间全血GP73 mRNA含量无统计学差异,肝癌组织GP73 mRNA表达量(12.87)明显高于正常肝组织(1.08),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GP73诊断PHC具有较好的敏感度,GP73与AFP联合检测可进一步提高诊断早期肝癌的敏感度。肝组织标本GP73 mRNA可为诊断原发性肝癌的肿瘤标志,但存在创伤大、风险大等弊端。