经皮椎体后凸成形术围手术期并发症及防治的研究进展

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)最早是在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上辅以一种可膨胀性气囊(inflatable bone tamp,IBT)发展而来的脊柱微创技术.PKP和PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)、椎体转移瘤、椎体血管瘤及骨髓瘤等均有优良的临床效果,PKP相对于PVP而言又有不少优势,比如:恢复椎体高度、纠正脊柱后凸角度、减少骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)的渗漏等.     

补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的 探讨补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法 纳入骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,经治疗方法均分为A、B和C 3组各20例,A组接受经皮椎体成形术,B组在A组基础上加用垫枕复位,C组在B组基础上联合应用补肾壮骨汤,比较3组治疗前,治疗后1、3、6个月疼痛程度、功能障碍、骨密度、血清指标,并对比3组安全性。结果 B组治疗后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、改良的Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于A组,股骨颈骨密度、全髋骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶、骨保护素和骨钙素水平显著高于A组(P<0.05);与A、B两组比较,C组各项指标更优(P<0.05);3组治疗后,各项指标明显优于治疗前(P<0.05);3组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论 予以骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位方案,可缓解疼痛感和功能障碍,提高骨密度,对骨代谢指标改善作用明显,不增加并发症。     

胸腰段重度楔形骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术治疗与保守治疗的近期疗效和并发症的比较

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和保守治疗胸腰段重度楔形骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的近期疗效及并发症.方法 对2007年1月至2010年1月收治的43例胸腰段重度楔形OVCF患者进行前瞻性非随机对照研究,根据患者意愿分别行PVP治疗(19例)和保守治疗(24例).两组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性.治疗前、后以视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,用SF-36健康调查简表(SF-36)评估患者生理功能(PCS)及心理功能(MCS);并比较两组患者治疗前、后VAS评分、PCS评分、MCS评分、椎体高度、后凸角度及渗漏情况. 结果 所有患者均完成1年随访,PVP组VAS评分、疼痛缓解率、PCS评分、椎体前中壁高度、后凸角度在治疗后各时间点均优于保守治疗组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);PVP组MCS评分在治疗后1个月高于保守治疗组,其他时间点两组MCS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);两组椎体后壁高度及新发椎体骨折发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);但PVP组新发椎体骨折时间比保守治疗组提前约53 d,差异有统计学意义(P＜0.05).PVP组骨水泥渗漏率达52.6％(10/19),椎间盘渗漏占70.0％(7/10),均未引起严重临床并发症. 结论 PVP治疗胸腰段重度楔形椎体压缩骨折在技术上是可行的,其临床疗效优于保守治疗,且并不增加术后新发椎体骨折的风险.     

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选取本院2017年6月至2019年12月收治的膝骨关节炎患者48例,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组24例.对照组采用TKA治疗,研究组采用UKA治疗,比较两组手术指标及治疗后膝关节功能改善情况.结果 研究组手术时间、膝关节屈曲90°所需时间及住院时间均短于对照组,且术后HB下降水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组HSS评分比较差异无统计学意义;术后,两组HSS评分均高于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义.结论 UKA和TKA治疗效果相当,但UKA能有效缩短手术时间、膝关节屈曲90°所需时间以及住院时间,且术后HB水平更低,有利于促进患者身体恢复,减轻患者经济负担,值得临床推广运用.     

PVP/PKP术后手术椎体再发骨折的研究进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs）较为理想的微创手术方式,通过向椎体内注入填充材料以强化椎体,达到缓解疼痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形,从而提高生活质量的目的。国内外大量的文献报道了PVP和PKP治疗OVCFs的优良疗效[1~3],然而,在椎体强化术后,手术椎体仍有可能出现再发骨折。笔者对PVP或PKP术后手术椎体再发骨折的研究进展作一综述,以提高对手术椎体再发骨折的认识,加强对其的防治措施。     

不同影像学方法在脊髓型颈椎病患者颈椎功能及临床疗效评估中的应用

目的:探讨不同影像学方法在脊髓型颈椎病患者颈椎功能及临床疗效评估中的应用.方法:选取 2020 年 1月～2023 年 1 月本院收治的 120 例脊髓型颈椎病患者作为研究对象的观察组,选取同期在本院体检的 103 例健康人群作为研究对象的对照组,两组人群均进行电子计算机断层扫描(Computerized tomography,CT)、磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)扫描检查以及颈椎日本骨协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分.比较脊髓型颈椎病患者和健康人群的CT量化参数(骨性椎管容积、纤维性椎管容积以及椎管容积占有率)及DTI参数[表观弥散系数(Apparent dispersion coefficient,ADC值)、各向异性分数(Fractional anisotropy,FA值)]、手术前后脊髓型颈椎病患者CT量化参数和DTI参数.随后根据临床疗效将 120 例脊髓型颈椎病患者分为有效组(n=97),无效组(n=23).比较两组CT量化及DTI参数,并分析影像学参数与JOA评分的关系.结果:观察组骨性椎管容积、纤维性椎管容积、椎管容积占有率以及FA值均低于对照组,ADC值高于对照组(P＜0.05).脊髓型颈椎病患者进行颈椎间盘切除骨融合术或颈椎椎体次全切除植骨融合术后,骨性椎管容积,纤维性椎管容积、椎管容积占有率以及FA值均高于术前,ADC值则低于术前(P＜0.05).有效组患者术后的纤维性椎管容积、椎管容积占有率以及 FA 值均高于无效组,ADC 值低于无效组(P＜0.05),两组患者的骨性椎管容积相近(P＞0.05).术后脊髓型颈椎病患者纤维性椎管容积、椎管容积占有率及FA值与JOA评分呈正相关(r=0.422、0.403、0.539,P＜0.05),ADC值则与JOA评分呈负相关(r=-0.598,P＜0.05).结论:CT和DTI均能够有效反映出脊髓型颈椎病患者的颈椎功能与临床疗效.