胆囊平滑肌肉瘤一例

病人,女,74岁,间歇性右上腹疼痛3年余,与进食油腻食物有关,疼痛向腰、肩部放射,无黄疸,无恶心呕吐,无腹泻。经抗炎治疗疼痛可缓解,B 超提示“胆囊多发结石、胆囊炎”,入院体检:巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy 征(-),无腹水征。实验室检查:血常规:Hb 9.3g/L,RBC 3.39×10~9/L,WBC 6.1×10~9/L,中性粒细胞:     

门静脉高压症脾机能亢进并胆道疾病的外科处理

目的：探讨各种胆道手术在门静脉高压症脾机能亢进状态下，先期，同期，后期手术的不同临床特点，提出合理的手术方式。方法：回顾性分析我院1990－2000年间所收治的119例并门静脉高压症脾机能亢进的胆道手术，其中胆道先期手术43例，胆道与脾机能亢进症同期手术24例，胆道后期手术52例。结果：胆道先期与同期手术在术中平均出血量，膈下感染，肝功能，平均住院天数等方面无明显差异（P＞0．05）；胆道后期手术与胆道先期，同期手术比较，术中平均出血量，平均住院天数较少，肝功能损害较小（P＜0．01），膈下感染率较低（P＜0．05）；三组胆道手术死亡率无明显差异（P＞0．05）。结论：在并门静脉高压症脾机能亢进时，胆道后期手术优于胆道先期，同期手术。     

腹腔镜结肠系膜切除术后机体应激反应及能量代谢观察

目的 研究腹腔镜结肠系膜切除术对结肠癌患者机体应激反应及能量代谢的影响。方法 将2012年6月~2014年5月期间我科收治的80例结肠癌患者纳入研究对象,根据手术方式不同分为两组,观察组接受腹腔镜下结肠系膜切除术,对照组接受开腹结肠系膜切除术,比较两组的应激激素水平、血糖代谢情况和能量代谢情况。结果 (1)应激激素:观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量低于对照组[(164.4±23.2 vs.237.9±40.2,114.1±14.2 vs.194.0±24.2,122.9±15.4 vs.214.3±26.3)ng/ml];(2)血糖代谢:观察组的血糖水平低于对照组[(5.28±0.66 vs.6.12±0.73)mmol/L],胰岛素水平高于对照组[(12.42±1.95 vs.7.88±0.92)IU/ml];(3)静息能量消耗情况:手术后1、2、3、4 d,观察组的静息能量消耗(REE)均低于对照组(5002.2±781.5 vs.5877.1±818.5,5105.5±667.6 vs.6041.9±724.5,4956.8±614.5 vs.6145.6±775.6,4885.1±586.4 vs.5914.6±705.5)。结论 腹腔镜结肠系膜切除术有助于缓解应激反应,改善血糖代谢情况,降低机体能量消耗,是结肠癌患者理想的手术方式。     

HBsAg,CEA与结直肠癌肝转移的关系

目的探讨HBsAg ,CEA与结直肠癌肝转移的关系。方法 :回顾性分析二院 1990～ 1995年间收治的 5 82例结直肠癌病例 ,对术前HBsAg和CEA进行过测定 ,分别观察它们与肝转移之间的关系。结果 :发现HB sAg、( )结直肠癌病例的肝转移明显低于HBsAg(- )病例 (P <0 .0 5 ) ;CEA( )结直肠癌病例与CEA(- )病例的肝转移率之间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,但CEA( )病例的 5年生存率 31%明显低于CEA(- )病例的84 % (P <0 .0 1)。结论 :结直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏 ,CEA不能作为判断肝转移倾向的指标 ,可以作为判断结直肠癌预后的指标之一。     

HbsAg与结、直肠癌肝转移的关系

目的:探讨HbsAg与结、直肠癌肝转移的关系 。方法:回顾分析582例结、直肠癌病例,对术前HbsAg进行测定,观察它们与肝转移的关系 。结果:发现HbsAg（+）结、直肠癌病例的同时肝转移率为8.9％、异时肝转移率9.4％,HbsAg（-）病例的同时肝转移率为21.1％、异时肝转移率26.3％,HbsAg（+）结、直肠癌的同时肝转移率、异时肝转移率均明显低于HbsAg（-）的病例(P<0.05） 。结论:结、直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏,非感染乙肝的肝转移机率较大。     

腹腔镜下直肠癌根治术14例

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)+经直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)治疗直肠癌的可行性。方法经腹腔镜对14例直肠癌病人实施TME,并行Soave手术。结果14例手术顺利。手术时间150～260min,平均205min;术中出血50～200ml,平均125ml;术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动;住院3～12d,平均7d。术后2例应用镇痛剂,无并发症发生,无死亡。结论经腹腔镜TME+Soave治疗直肠癌安全可行,能更好地保护自主神经,术后肛门括约肌功能良好。     

免手助器的手助腹腔镜脾切除术

目的 探讨免手助器的手助腹腔镜脾切除术的安全性、可行性及疗效.方法 2006年8月至2012年6月间完成免手助器的手助腹腔镜脾切除67例,其中脾良性肿瘤32例(包括脾囊肿、脾血管瘤等),特发性血小板减少性紫癜5例,门静脉高压症脾功能亢进7例,脾破裂21例,脾淋巴瘤2例.结果 67例中除2例门静脉高压症脾功能亢进患者术中出血中转手术外,其余全部使用免手助器的手助腹腔镜脾切除术完成手术.平均术中出血260 ml,平均手术时间为125 min,平均住院日为7 d.除1例右下肢深静脉血栓形成外,无其他手术并发症发生,伤口甲级愈合.大部分患者随诊半年至5年,无并发症发生,血小板计数(30～280)×109/L.结论 免手助器的手助腹腔镜脾切除术安全、有效,适用于多种脾脏疾患的手术治疗.     

内脏动脉瘤的诊断和治疗（附21例报告）

目的　探讨内脏动脉瘤的诊治经验。方法　对本组21例内脏动脉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　全部病例手术治疗，无围手术期死亡。结论　所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断。只要治疗及时，对大多数内脏动脉瘤的治疗而言，是有可能取得满意疗效的。     

HBsAg，CEA与结直肠癌转移的关系

目的：探讨HBsAg，CEA与结直肠癌转移的关系。方法：回顾性分析二院1990－1995年间收治的582例结直肠癌病例，对术前HBsAg和CEA进行过测定，分别观察它们与肝转移之间的关系。结果：发现HBsAg、（＋）结直肠癌病例的肝转移明显低于HBsAg（－）病例（P＜0．05）；CEA（＋）结直肠癌病例与CEA（－）病例的肝转移率之间无明显差别（P＞0．05），但CEA（＋）病例的5年生存率31％明显低于CEA（－）病例的84％（P＜0．01）。结论：结直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏，CEA不能作为判断肝转移倾向的指标，可以作为判断结直肠癌预后的指标之一。