异丙酚复合芬太尼在人工流产术中的应用

静脉注射异丙酚用于人工流产术的镇痛已经在临床广泛开展，我们在临床应用过程中发现在异丙酚溶液中加人小剂量的芬太尼，不但对病人苏醒无影响，而且能减少异丙酚的用量。现将部分临床资料报告如下：     

子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指孕囊着床于剖宫产子宫瘢痕处,为剖宫产术后远期严重并发症之一。近年来,随着剖宫产率的增加及经阴道超声的临床应用,CSP的发病率呈上升趋势。随着孕龄的增加,CSP发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的风险逐渐增加,一旦确诊,应立即处理,以减少发生严重出血及子宫破裂风险。目前临床上对CSP尚无统一的治疗标准。本文通过     

医源性动脉出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗医源性动脉出血的临床应用价值。方法回顾性分析我科35例医源性动脉出血、接受介入栓塞治疗患者的临床及影像资料,观察介入栓塞治疗医源性动脉出血的疗效。结果对35例外科术后动脉出血患者均成功进行介入栓塞治疗。5例肠道术后出血DSA示局部血管紊乱,其中3例见少量对比剂外漏进入肠管,给予适量明胶海绵颗粒进行栓塞;余30例DSA均可见对比剂外漏,其中17例伴假性动脉瘤形成,均采用微弹簧圈予以栓塞。随访10～15天,33例出血停止,2例肠道术后出血患者仍有持续性少量便血,进行再次手术止血治疗。所有患者均未发生器官缺血坏死等严重并发症。结论介入栓塞治疗医源性动脉出血具有一定优势;对于外科术后导致动脉出血、尤其是病情危重的患者,采取介入栓塞治疗具有较好的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸紊乱的临床特点分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其可能发生的机制.方法:对300例稳定期的COPD患者经问卷、爱波沃斯(ESS)评分及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数5或爱波沃斯(ESS)评分≥10的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测(PSG).结果:79例COPD患者的AHI≥10次/小时,符合重叠综合征(OS)的诊断.32例(40%)的OS患者在睡眠过程中出现延续时间1分钟的持续肺泡通气不足(Hypoventilation),多发生于1期和REM期睡眠.结论:COPD患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主,且存在持续时间较长的肺泡通气不足(Hypoventilation),COPD患者的呼吸紊乱及夜间低氧程度与体重指数密切相关.     

食管重复—双贲门畸形和肝癌1例

食管重复,双贲门畸形甚罕见,多为先天性。现报告1例如下: 男性,28岁,1987年出现头昏乏力,发热,腹胀纳差,皮肤黄染,有时发现柏油便,因症状加重,于1990年4月5日以“肝硬化”入院。查体:T37.6C,P88次,Bp20/12kPa。胸前、背部及左手背可见数个蜘蛛痣,眼睑和口腔粘膜出血。心肺正常。呈蛙状腹,腹壁静脉曲张,肝肋下可扪及3cm,质硬叩击痛。脾肋下8cm,无叩击痛。愎水征阳     

透明细胞肉瘤1例

透明细胞肉瘤为少见的软组织恶性肿瘤。现将我院发现1例报告如下。 患者,男性,60岁,工人。1982年因左髋关节疼痛加重一年多,且向下肢放散致活动受限,当地医院按关节炎治疗,未见好转,后来我院治疗。 1年前无明显诱因发现左髋关节及双膝关节疼痛,逐渐加重致下肢不能行走,扶双拐杖才能下地活     

神经阻滞配合偏振红外光照射治疗肩周炎36例疗效观察

目的　探讨肩周炎的有效治疗方法。方法　对 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 1月来门诊就诊并被确诊为肩周炎的 36例患者进行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞配合偏振红外光照射治疗 ,观察治疗前后的效果。结果　 36例肩周炎患者治愈 14例 (38 8% ) ,显效 17例 (47% ) ,有效 5例 (13 9% ) ,无效 0例。结论　神经阻滞配合偏振红外光照射治疗肩周炎 ,治疗前后差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,无疼痛和肩关节功能完全无改善病例 ,是一种有效的治疗肩周炎的方法。     

支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系

目的 分析合并及未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征哮喘患者的临床特点、哮喘临床控制率及相关因素,为哮喘的防治提供治疗策略.方法 对88例哮喘患者经睡眠问卷调查及哮喘控制测试(ACT)评分调查,行夜间血氧饱和度监测和肺功能测定,夜间血氧监测指标包括氧减饱和指数(ODI4)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90%).按照ACT评分和ODI4值分组,ACT评分≤19分为哮喘临床未控制组,ACT评分＞19分为哮喘临床控制组,ODI4值≥10次/h为哮喘合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组,ODI4值＜10次/h为单纯哮喘组.比较各组肺功能的差异.结果 哮喘控制组与哮喘未控制组体质量指数(BMI)、FVC、ODI4、LSaO2、MSaO2、SIT90%差异有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组哮喘临床控制率(23.8%、6.3%)及汉族与维族哮喘组间哮喘临床控制率(28.6%、9.5%)差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 哮喘临床控制与否和肺功能、夜间低氧及是否合并SAHS有关,ACT哮喘控制测试评分结合肺功能及夜间血氧监测能够全面评估哮喘患者的病情.     

新疆克拉玛依市和浙江丽水市35岁以上汉族人群鼾症流行病学调查

目的:调查新疆克拉玛依市区及浙江丽水市区35岁以上汉族人群鼾症的患病率,并分析其相关危险因素.方法 采用整群抽样的方法,于2007年4-12月对新疆克拉玛依市区及浙江丽水市区35岁以上汉族常住居民进行入户睡眠问卷调查.睡眠问卷采用柏林国际睡眠问卷结合Epworth嗜睡量表评分整合而成.结果 调查人数为2 171人,其中克拉玛依市区1 018人,浙江丽水市区1 153人,有效问卷2 138份(有效率为91.1%).克拉玛依市区汉族人群鼾症患病率为59.6%,浙江丽水市汉族人群鼾症患病率为39.9%,中、重度鼾症患病率分别为33.5%和8.8%,60岁之前打鼾患病率随年龄增加而增加,鼾症患病率随体重质数(BMI)、颈围、腹围的增加而增加.结论 鼾症患病率存在地区差异,克拉玛依市区35岁以上汉族人群鼾症患病率高于浙江丽水市区,年龄、性别、体重指数、颈围、腹围、ESS评分是鼾症的危险因素.     

热灌注化疗联合TAE治疗肝癌的临床应用

目的探讨热灌注化疗联合肝动脉栓塞(TAE)治疗肝癌的有效性及安全性.方法192例肝癌随机分为治疗组和对照组,治疗组采用热灌注化疗联合TAE治疗,对照组常规TACE治疗,两次治疗间隔1个月.3个周期后,按照RECIST标准评价疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL).结果两组术后均无CR患者,治疗组在有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及QOL方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论热灌注化疗联合TAE治疗肝癌近期可以改善患者生活质量,提高治疗有效率及疾病控制率,且副作用小,安全性好,值得临床上进一步推广应用,长期疗效有待进一步观察.