靶控输注模式在婴儿纤维支气管镜术中的应用

丙泊酚和雷米芬太尼靶控输注(TCI)已广泛用于成人麻醉,目前市售的TCI装置内设的软件系统几乎都是根据成人参数编写的,不适合小儿.而不同年龄阶段小儿的药动学药效学均不同,小儿需要更精确的药物有效浓度及麻醉深度,更限制了TCI在小儿麻醉中的使用.本文模拟成人TCI模式,总结出一种适合于6个月内婴儿纤维支气管镜诊治术的给药方式.     

中医外治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

［摘要］目的评价中医外治贴敷脐、穴位注射治疗对婴幼儿轮状病毒肠炎的效果。方法轮状病毒肠炎患儿共140例，随机分为治疗组和对照组各70例。两组均预防脱水和纠正水电解质及酸碱失衡。治疗组给予维生素B12 100 μg穴位注射止泻穴，中药敷脐，qd，3 d一个疗程。对照组予口服微生态制剂(如妈咪爱、金双歧等)，黏膜保护药双八面体蒙脱石（思密达）。结果治疗48 h，治疗组和对照组有效率分别为84.29%，57.14%（P＜0.05＝；治疗72 h，治疗组和对照组有效率分别为95.71%，80.80%。治疗组疗效优于对照组。结论中医外治法治疗婴儿轮状病毒肠炎有简便、易行、经济、疗效好的特点，具有临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗术治疗婴幼儿重症肺炎应用效果观察

ICU肺部严重感染患儿,因其免疫功能和咳嗽反射较差,常合并其它系统的疾病,极易出现肺部感染加重、肺不张等情况,使病情恶化,增加住院时间和费用.纤维支气管镜因可直接冲洗支气管中分泌物、减轻肺不张、缓解肺部急症等优点,目前已广泛应用于成人以及大龄儿童肺部感染,但在婴幼儿重症肺炎中应用及疗效等情况目前报道颇少.     

9例原发性纤毛运动障碍临床诊断的回顾分析及DNAH5新突变鉴定

目的:总结分析9例经支气管镜纤毛病理活检或基因确诊的儿童原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿的临床资料。方法:分析2017年7月至2021年7月在湖北省妇幼保健院确诊为PCD的患儿的临床资料,分析其临床特征及支气管纤毛活检的透射电镜(TEM)检测及基因检测的结果。结果:9例病例资料中男3例,女6例,确诊时的年龄6岁4月~1...     

不同病情儿童难治性肺炎呼吸道分泌物培养结果分析

目的 对湖北省妇幼保健院238例难治性肺炎患儿进行回顾性分析,探讨不同病情肺炎细菌谱发生情况,以指导临床用药.方法 按病情不同将难治性肺炎患者分为重症监护组(ICU组)和普通病房组,并将其痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养结果进行统计学分析.结果 ①与普通病房相比,ICU组患儿年龄偏小,平均24.1 ±32.6月,男孩易患,常合并心脏病、败血症、肺发育不良等基础疾病;ICU组患儿痰培养和肺泡灌洗液培养细菌阳性率、超广谱耐药(ESBL)菌阳性率明显升高(P＜0.05).②普通病房患儿痰培养结果分析,前2位病原菌依次为假丝酵母菌(11/129)、大肠埃希氏菌(6/129);BALF培养依次为肺炎克雷伯菌(12/129)、假丝酵母菌(7/129).③ICU组患儿痰培养结果前两位病原菌为真菌(17/109)、肺炎克雷伯菌(15/109);BALF培养则为肺炎克雷伯菌(12/109)、大肠埃希菌(9/109).结论 重症难治性肺炎患几年龄偏小,常伴有基础疾病;难治性肺炎病情细菌谱不同,临床需关注治疗过程中细菌改变,合理使用抗菌药.     

腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗婴儿肝炎综合征48例

目的 观察腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法 婴儿肝炎综合征患儿98例,随机分为对照组50例和治疗组48例。两组均给予更昔洛韦抗感染,茵栀黄退黄,肌苷护肝。治疗组在此基础上加用腺苷蛋氨酸30～60 mg•kg-1•d-1与还原型谷胱甘肽0.3 g•d-1,分别加入50～100 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注,qd,共治疗30 d;＜3岁患儿共治疗14 d。结果 治疗组患者肝功能恢复疗效较对照组显著高,黄疸消退、肝脏缩小与对照组差异无显著性。结论 腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗婴儿肝炎综合征安全有效。     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。