腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例

<正>多年来临床一直应用腓动脉穿支逆行血管蒂皮瓣修复下肢缺损,但仅限于修复足跟、外踝部及小腿下部,笔者于2006年6月—2008年10月采用腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例,现总结如下。     

腋前襞蹼状畸形合并胸大小肌缺如1例

腋前襞蹼状畸形属于翼蹼关节的一种,发牛于上臂与胸壁之间,也称为翼蹼肩关节。特点为关节屈曲挛缩伴蹼状皮肤、皮下组织形成,     

同种异体深冻肌腱在手外伤中的应用

随着同种异体肌腱在临床中的广泛应用,其效果及安全性已逐渐得到大多数临床工作者的认可。我院自2007年5月~2010年6月,应用同种异体深冻肌腱为19例31条上肢肌腱缺损的患者行移植     

几种大鱼际逆行皮瓣修复拇指时的选择

拇指功能占手部功能的40%,如何更好地修复拇指缺损,一直是手外科及整形外科医师致力研究的问题[1-3].笔者从2008年6月至2010年11月,对于25例不同部位的拇指缺损采用3种不同的大鱼际逆行皮瓣修复.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共25例.男性17例,女性8例;年龄15～52岁,平均34岁.均为外伤性单侧拇指损伤,其中,机器挤压伤13例,锐器刮伤7例,重物砸伤5例.伴有肌腱骨质缺失或损伤者19例,余者仅为软组织损伤.1例皮瓣最大者3cm×4cm,供区植皮覆盖创面,其余患者供区均直接缝合.     

微型外固定器微创指骨延长法15例报告

手部能够发挥其重要功能，不仅取决于手指的数量而且也取决于各手指的长度，如何安全有效的延长残指的长度一直是临床探索的重要课题之一。临床上对于手指缺损或缺如多行再造或移植等方法，但这些术式操作相对复杂，急诊手术难以完成^[1]，同时造成供区相应功能障碍，不易被患者接受。     

负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的疗效。方法治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因：机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例。均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗。结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合。11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合。结论在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法。     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.     

坶趾甲皮瓣切取方法的改良及疗效观察

目的探讨坶趾甲皮瓣新的切取方法及临床效果。方法2005年12月-2010年3月,采用切除部分坶趾甲下趾骨并保留足底负重区的方法,对17例拇指缺损患者实施坶甲瓣移植手术。并对移植甲体营养状况、供足功能情况进行随访。结果所有手术均顺利完成,皮瓣成活良好,随访6-24个月,平均10个月,拇指外观及功能良好,移植甲体无畸形,甲床无坏死,患者无步态改变、步速下降及足距缩短等情况,供区坶趾无残端痛及溃疡发生。结论采用改良术式行坶甲瓣切取安全可行,移植甲体营养良好．可显著减少供足并发症。     

腓动脉瓣的临床应用

目的:探讨腓动脉瓣用于外科修复的临床效果.方法:2006年6月～2007年7月,采用腓动脉逆行带蒂皮瓣修复中足缺损23例,游离腓动脉腓骨瓣修复上肢骨缺损2例,游离腓动脉腓骨肌皮瓣修复胫骨及软组织复合缺损4例.结果:本组皮瓣均成活良好,供区均痊愈.术后均获随访6个月～2 a,23例行腓动脉瓣修复者患肢功能基本恢复,感觉恢复达S3+,均出现两点分辨觉.6例腓骨移植者,6个月左右骨愈合.结论:腓动脉逆行带蒂皮瓣、游离腓动脉腓骨瓣、游离腓动脉腓骨肌皮瓣在临床应用效果良好,可用于修复中足创面,大段骨缺损及骨与软组织复合缺损.     

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例

目的 评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果.方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年.结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成活,随访半年,皮瓣血运良好,质地柔软,上肢各关节活动无受限.结论 腹部皮瓣可灵活应用于修复各种上肢复杂损伤,手术安全,效果可靠,值得临床推广.