经单一切口腹腔镜手术系统（SILS-Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经单一切E1腹腔镜手术系统（SILS—Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用。方法2011年8月～2013年5月我科经SILS—Port系统施行胸、腹镜联合食管癌根治术5例。肩胛听诊三角区第6肋间为观察孔,胸腔镜下两操作孔游离胸段食管及清扫淋巴结,通过SILS系统,腹腔镜下两孔游离胃及清扫淋巴结,胃上提至颈部与食管吻合。结果手术过程顺利,围手术期无死亡。腔镜手术时间（296．0±24．1）min,术中出血量（114±40）ml,术后胸、腹腔引流时间均是（1．2±0．4）d。术后第3天疼痛评分（2．2±0．8）分。5例分别清扫淋巴结9、8、6、5、7枚,其中2枚阳性。5例分别随访10、22、8、16、3个月,1例术后16个月肿瘤复发转移,无死亡。结论经SILS-Port系统胸、腹腔镜联合根治性切除早期、无明显外侵的中下段食管癌,创伤小,出血少,安全可靠。     

经腹经膈进胸行联合断流术12例分析

门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂大出血是导致死亡的主要原因，当内科止血无效时应及时进行外科治疗，目前手术方法有门体分流术和断流术．我国主要采用门专断流术．但其复发出血率仍较高。我们在应用贲门周围血管断流术的基础上．经临床探索采用经腹经膈进胸的途径行贲门周围血管断流术治疗12例．近期疗效满意．现报道如下。临床资料一、一般资料本组12例．男性10例．女性2例．年龄37～62岁．平均45.5岁。均有肝硬化病史。肝功能分级A级3例．B级7例，C级2例。7例择期手术者曾有1～3次上消化道大出血．另5例在上消化道大出血时行纤维胃…     

善得定预防腹部多器官联合移植术后移植胰胰腺炎

1996年6月我们成功地完成一例临床腹部多器官联合移植(AMVT),在治疗过程中采用善得定预防移植胰胰腺炎,效果良好。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:患者男性,38岁。1991年12月在我科行肝右后叶肝癌切除术,病理诊断为低分化型肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人院,经B超、CT、骨扫描等全身检查发现肝癌术后复发并占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的远隔转移。术前肝功能Child B级,其他脏器功能和代谢状态正常。 2.手术和治疗:用气管内插管全麻复合硬膜外阻滞麻     

一种皮下盲袢的埋置方法

自1992年以来，我们在胆肠吻合皮下盲袢术中采用了一种与切口分离，且不另做皮肤切口的盲袢皮下埋置方法，治疗术中不易取尽或易于复发的肝胆管结石，取得较好疗效。介绍如下：     

腹腔镜联合微波技术治疗肝脏肿瘤

目的 探讨安全有效的腹腔镜治疗肝脏肿瘤的方法。方法 腹腔镜下应用微波技术分别对２例肝癌和２例肝血管癌在微波凝固后行肿瘤切除，４例可切除和１例不宜手术切除的肝癌病人行微波固化治疗。结果 ４例肝肿瘤切除平均出血量〈２００ｍｌ，全部病人术后恢复顺利。２例肝癌切除病例，存活时间分别为２０、２７个月。５例肝癌微波固化存活时间６￣１６个月。结论 腹腔镜联合微波技术治疗部分肝脏肿瘤，是一种简便、安全、微创而有效     

不用抗生素预防腹腔镜胆囊切除术后感染的探讨

目的:探索不用抗生素预防腹腔镜胆囊切除术后感染的可行性。方法:选择非急性炎症期或非症状期的胆囊切除病例23例,在妥善处理胆囊管和胆囊动脉、严防副损伤和彻底止血的基础上,重点预防胆汁外溢所造成的污染。为预防呼吸道及泌尿系的感染,在手术前后采用相应的预防措施。结果:胆囊因炎症而囊壁增厚或发生粘连者8例;需先行胆囊穿刺抽空胆汁再行胆囊的分离切除,或在胆汁抽空后、或在抽空胆汁并行碎石及取石之后再取出胆囊等预防性处理7例;因胆囊破裂采用封闭破口和冲洗腹腔等补救措施3例。手术前后,均未使用抗生素而无感染发生。结论:选择性腹腔镜胆囊切除术,不用抗生素预防感染是可行的。     

水飞蓟宾对荷人肝癌BALB/c鼠NK细胞的免疫活性的调节作用

水飞薊宾是菊类植物水飞薊的提取物.近来,体外研究发现水飞薊宾可以直接抑制肝癌细胞株生长[1].我们观察水飞薊宾对荷人肝癌BALB/c鼠自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的Fas配体(Fas ligand,FasL)表达及NK细胞活性的影响,探讨水飞薊宾对于肝细胞癌宿主细胞免疫的影响.     

后径路解剖肝门法在肝胆手术中的应用

肝门部胆管手术和部分肝脏手术常需解剖肝门,如探查高位胆管癌是否可被切除、确定肝门部胆管狭窄的部位和长度,或解剖出肝门部的半肝管道予以结扎、切断。常规解剖肝门是由前向后,逐一剪开分离肝十二指肠韧带,若为高位胆管手术则直接分离胆管。但在肝脏肿大、十二指肠上移、肝门部组织水肿、粘连和胆道肿瘤向前方浸润等情况下,由前向后解剖肝门管道比较困难,且易损伤后方的门静脉及其分支。由于肝门部的动脉小分支、淋巴结和神经纤维交织在一起,在组织粘连水肿的情况下,极易发生出血,以致手术野不清,加上黄疸患者有凝血功能障碍,…     

腹腔镜胆囊切除术中阑尾钳的应用

腹腔镜胆囊切除术中应用阑尾钳碎石取石94例,82例在5min内将结石碎取后完整取出胆囊,平均取石时间2－15min。阑尾钳易于抓取或碎石,操作方便,一钳多用,经济实用。     

气腹致腹腔内出血5例

目的 探讨腹腔镜手术中气腹直接导致腹腔内出血的原因和防治方法。方法 对在1994年10月－1999年9月开展的681例腹腔镜手术进行回顾分析。结果 因气腹导致腹腔内出血5例,发生率为0．73％。其中肝脏撕裂伤2例,肠系膜血管破裂1例,大网膜出血2例,出血量在30－100ml之间,平均48ml。有腹部手术史者2例,但5例均有腹腔粘连。结论 气腹可致腹腔粘连撕裂引起内出血,此种出血多不严重,可经电凝或钛夹钳闭止血。对有或疑有腹腔粘连者,可通过控制开始进气的流量、压力和量或应用免气腹手术的方法加以预防。