结直肠癌确诊时合并肝转移危险因素分析

目的：分析结直肠癌确诊时合并肝转移的临床和病理危险因素,为结直肠癌肝转移的早期诊断和进一步治疗提供参考。方法：对2006年1月—2008年6月宁波市第一医院普外科收治的247例结直肠癌手术患者临床和病理资料进行回顾分析,根据术前检查和术中探查,分为合并肝转移组与无肝转移组,用单因素和多因素回归分析方法分析两组的年龄、性别、有无肝炎病史、肝功能指标、肿瘤指标、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结有无转移、肿瘤标本巨检和分化程度、是否合并急性肠梗阻等与肝转移的相关性,从而得出肝转移的相关危险因素。结果：247例患者中有22例合并肝转移,占8.9%。单因素分析提示,结直肠癌确诊时合并肝转移的危险因素有：女性患者、有急性肠梗阻、盆腔腹膜或大网膜有转移结节、低或未分化肿瘤、肿瘤大小和浸润程度及术前血清CEA水平。多因素Logistic回归分析表明,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、术前血CEA水平、肿瘤标本巨检、腹膜和大网膜转移结节与肝转移密切相关。术前血清CEA大于27.75ng·mL^-1结直肠发生肝转移的发生率明显增高。结论：结直肠癌确诊时合并肝转移与肿瘤浸润深度、区域淋巴结有无转移、术前血CEA、肿瘤标本巨检、腹膜及大网膜转移结节相关。     

再谈结直肠癌肝转移外科治疗新理念

肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素[1-2],在众多的治疗方法中仅有手术治疗术后5年生存率为34%～38%[3-4].但超过85%的结直肠癌肝转移初诊患者无法接受手术切除,其中一部分为肝转移灶潜在可切除或伴有可切除肝外转移灶的患者.随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,更多的结直肠癌肝转移患者有获得治愈的希望[5-6].现就结直肠癌肝转移手术适应证概念的更新予以阐述.     

胰腺导管腺癌的免疫治疗研究进展

胰腺导管腺癌（PDAC）是常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高,容易发生转移,手术切除率低。近年来,以程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1（PD-1/PD-L1）抗体为代表的免疫检查点抑制剂在肿瘤的免疫治疗中取得了重大进展。然而,由于PDAC独特的肿瘤微环境及低免疫原性,PDAC的免疫治疗并不尽如人意。结合PDAC的微环境特点,笔者介绍免疫检查点抑制剂、过继细胞免疫以及肿瘤疫苗等在PDAC治疗中的进展和潜在的应用前景。     

运用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术建立结直肠癌预测诊断模型

目的 寻找与结直肠癌相关的蛋白质并建立结直肠癌血清蛋白指纹图谱诊断预测模型.方法 随机选取结直肠癌病例36例(结直肠癌组)和疝或行胆囊择期手术的患者36例(对照组),术前静脉采血,采用弱阳离子交换蛋白质芯片(CM10),经表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术测定,建立结直肠癌的血清蛋白指纹图谱诊断预测模型;选取88例结直肠癌患者和44例正常对照进行盲法验证.结果 通过两组比较,得到5个差异蛋白峰,并以此建立诊断预测模型,其敏感性为100%,特异性为97.2%.盲法验证显示敏感性为71.6%,特异性为72.7%.其中质荷比为8908与13707的蛋白均存在于结直肠癌组和正常组的比较中,提示上述蛋白质与结直肠癌相关.结论 运用SELDI-TOF-MS技术建立的血清蛋白指纹图谱模型对诊断结直肠癌具有较高的敏感性与特异性.质荷比为8908与13707的蛋白可能成为结直肠癌的肿瘤标记物.     

应用蛋白质组学技术早期诊断结直肠癌及肝转移研究进展

肝脏是结直肠癌最常见、最易发生转移的靶器官。肝转移也是结直肠癌患者死亡的主要原因：40％～50％的结直肠癌最终发生同时或异时性肝转移．其中75％的转移灶局限于肝脏。结直肠癌合并肝转移患者仅10％～25％适合手术切除,其中位生存期为35～40个月;而无法手术且未接受其它治疗患者中位生存期仅6．9个月。早期诊断并积极治疗结直肠癌合并肝转移．提高结直肠癌根治术后患者生存时间和生活质量一直是国内外的研究热点。     

应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术检测结直肠癌肝转移

目的 寻找与结直肠癌肝转移相关的蛋白质,建立结直肠癌肝转移的血清蛋白质指纹图谱诊断预测模型.方法 应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,对36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的术前空腹外周静脉血标本,进行蛋白质指纹图谱测定,运用Biomarker Wizard软件,建立结直肠癌肝转移的诊断预测模型.用44例结直肠癌患者和44例结直肠癌伴肝转移患者,对所建立的诊断预测模型进行盲法验证.结果 比较36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的血清蛋白质,得到10个差异蛋白峰(P<0.05),质荷比分别为2398、2814、4084、4289、4465、6422、6619、11 482、11 649和13 714.若以P<0.01为标准,则有3个蛋白质峰差异有统计学意义,质荷比分别为2398、2814和13714.建立终末节点数为9的诊断预测模型,其敏感性为91.7%,特异性为97.2%.验证结果显示,敏感性为75.0%,特异性为81.8%.结论 运用SELDI-TOF-MS技术所建立的血清蛋白指纹图谱模型,在预测结直肠癌肝转移中具有非常高的敏感性与特异性,可望成为预测诊断工具.