局部内放疗预防肝癌切除术后复发的研究

目的了解肝内局部^32P玻璃微球（^32P-GMS）埋置对肝癌切除术后预防复发的效果。方法A组29位肝细胞性肝癌病人于肿瘤切除后局部埋置^32P-GMS，B组为同期38位肝癌病人行肝癌切除术后未埋置^32P-GMS。观察术后不同时间肝、血和尿中的放射性分布。随访统计两组病人的复发率和生存率。结果肝内局部埋置^32P-GMS的病人未发现血和尿中放射性分布。A组术后半年、1年、2年、3年及3年以上的复发率明显低于B组，存活率明显高于B组，具有统计学意义。两组手术死亡率及术后并发症发生率无明显差异。结论肝癌切除术后局部埋置^32P-GMS可以减少复发，延长病人的生存时间。     

营养支持治疗在胰十二指肠切除术中的应用体会

旨在总结临床经验的同时 ,讨论胰十二指肠切除术围手术期营养支持治疗的意义。收集本院胰十二指肠切除术病例25例 ,统计其围手术期营养支持的时间、术后 4周内营养动态指标的改变 ,比例使用生长抑素和 (或 )生长激素后营养状态的改变、预后指标的改变。结果 :胰十二指肠切除术后 2～4周营养状态指标较术前有明显好转 ;在术后营养支持中加用生长抑素和生长激素在改善营养状态的同时还能减少术后吻合口瘘、出血、感染以及住院天数。结论 :胰十二指肠切除术围手术期营养支持是手术后尽快恢复的重要保证 ,在术后应用生长抑素和生长激素能增强营…     

胆肠吻合术

因胆肠吻合术常有并发症发生,故努力提高胆肠吻合术的一次成功率,已成为值得探讨的问题。首先需要考虑的是如何正确掌握胆肠吻合术的适应症。目前,肝胆管结石治疗仍有困难,胆肠吻合术只是解决胆汁引流的问题,减少胆汁滞留继发感染与形成结石。当然,也希望能有一宽敞的通道,使肝胆管结石进入肠道。然而,胆肠吻合术并不是肝胆管结石的主要手术方法。尽量清除胆道内的结石,解除胆道狭窄及改善胆汁的引流是治疗肝胆管结石公     

阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积分析

目的 探讨阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积的机制及治疗。总结该并发症的诊治经验。方法 回顾性分析203例阻塞性黄疸行手术治疗后并发8例（3.9%)肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会。结果 在并发术后肝内胆汁淤积组中，有术前，术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会。结果 在并发术后肝内胆汁淤积组中，有术前，术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积组。8例肝内胆汁淤积予肾上腺皮质激素辅以利胆药物治疗后痊愈。结论 阻塞性黄疸术后有可能并发肝内胆汁淤积，其原因可能为胆汁细菌感染，缺血再灌注损伤，乙肝病毒感染。其中缺血再灌注损伤及胆汁细菌感染可能起主要作用。治疗上以肾上腺皮质激素加利胆药物为主。     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

肝细胞癌致胆道阻塞

肝细胞癌致胆道阻塞表现为阻塞性黄疸是原发性肝癌的特殊临床类型,其发病率占原发性肝癌的1%～9%。术前诊断较为困难,大多在术中或尸检时明确诊断,易误诊为晚期肝癌、胰头癌或胆管炎而延误治疗。我科曾治疗2例患者,现结合文献报道如下。病例1 女性,63岁。反复发作性右上     

改良式无血切肝术在复杂型肝细胞肝癌切除术中的应用

目的 讨论无血切肝在复杂型HCC中的价值.对象和方法 收集自1997.1-1999.1收治的复杂型HCC 22例,统计其性别、年龄及肿瘤大小、肿瘤的侵犯程度、围手术期处理方法、术中出血和输血量、阻断时间、术后肝衰、手术死亡、术后复发和生存时间等指标.结果 肿瘤最常侵犯的大血管是门脉,达45.45%;平均术中出血量为818.18±491.57ml,输血量为890.91±615.56ml,术中无血阻断的时间为22.00±13.08(6～55)分钟,手术死亡率为9.09%,1年复发率为45.45%,1年生存率为77.27%.结论 改良式无血切肝法能提高复杂型HCC的手术切除率,减少术中出血量和输血量,延长肝脏热缺血耐受时间,手术死亡率低,能有效延长晚期HCC的生存时间,因而它是一种安全有效的手术方法.     

解剖性肝脏区域血流阻断在肝癌切除术中的应用

目的探讨解剖性肝脏区域血流阻断在肝癌切除术中的效果。方法将95例进行肝切除术的原发性肝癌患者分为第一肝门阻断组(Pringle′s)和解剖性肝脏区域血流阻断组(anatomical regional vascular occlusion),比较两种不同的肝脏血流阻断对手术及病人术后恢复的影响。结果95例病人中行常规的肝门阻断60例,解剖性肝脏区域血流阻断35例,全部病人肿瘤均获完整切除,术后肝功能及康复情况,两组间差异存在统计学意义。结论两种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血,解剖性肝脏区域血流阻断更安全,对肝功能恢复的不良影响更小,更适合于在肝硬化及肝功能不良的肝癌患者中使用。     

巨大原发性肝癌并门静脉癌栓的肝切术联合取癌栓的疗效分析

1．一般资料：自1996年9月至2001年12月，我们手术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓(hepatocullular carcinoma with portal veinocclusion by tumor thrombi，PVTT)病人32例，男25例，女7例，平均年龄(48．6±9．4)岁，HBV血清学指标，HBsAg阳性32例，HBeAb和(或)HBcAb阳性26例，血清AFP>20μg／L 26例，术前均经BUS，CT证实，肿瘤直径7～17cm，平     

针灸401例关节扭伤的疗効观察

关节扭仿是外科疾病中最常见之一种疾病,其发病原因大部是由于关节运动时因暴力突然超过正常范围,引起韧带及周围软组织的损伤所致,主要症状为局部疼痛、肿胀、运动障碍等症状。在祖国医学古典文献上,虽无关节扭伤之病名,但有相同症状之记载,在治疗方法上,是采用针灸、膏药、拔火罐治疗,可以得满意之效果。但因祖国医学曾长期被资产阶级的医学观点岐视为不科学,几年来在党的领导下,反击了资产阶级的医学观点,使祖国医学遗产得到发扬。本部自1956年6月至1959年3月中旬止,对401