乳腺癌雌孕激素受体与DNA倍体表达的临床意义

目的：探讨乳腺癌雌、孕激素受体和ＤＮＡ倍体表达的临床意义。方法：采用高敏感的ＳＰ免疫组化法检测雌、孕激素受体和采用流式细胞检测ＤＮＡ倍体在乳腺癌中的表达。结果：１４３例乳腺癌中ＥＲ（＋）／ＰＲ（＋）者７８例，ＥＲ（＋）／ＰＲ（－）１８例，ＥＲ（－）／ＰＲ（＋）１２例，ＥＲ（－）／ＰＲ（－）３５例，ＥＲ（＋）者９６例，占６７．１％，ＰＲ（＋）者９０例，占６２．９％。ＥＲ表达状况与年龄、肿瘤大小、淋巴     

Oddi＇s括约肌切开成形术43例疗效分析

目的 探讨Oddi＇s括约肌切开成形术的疗效.方法 回顾分析43例括约肌切开成形术的临床资料.其中胆囊切除术后括约肌狭窄11例,胆管壶腹部结石嵌顿3例,胆总管切开取石伴胆管末端狭窄19例,复发性胆源性胰腺炎6例,内镜下括约肌切开术后4例;第1次手术24例,第2次手术19例.结果 腹部切口感染5例,短暂性胆漏2例,括约肌手术处渗血3例,37例（占86%）经5～15年随访,效果满意.结论 正确掌握手术适应证和操作方法,可取得良好效果.     

肝外胆管残余结石的发生、诊断和治疗

目的 探讨肝外胆道残余结石。方法 分析100例肝外胆道残余结石的情况。结果 胆囊切除后胆总管残余结石27例,胆总管探查后残余结石73例。经T管窦道取石25例,内镜下经Oddi括约肌切开取石10例。出院65例中,33例胆总管切开取石后再置T管,18例作胆肠吻合术,10例作Oddi括约肌切开成形术。结论 常规T管造影、B超、ERCP、MRCP是诊断的有效措施;根据不同情况,作相应的治疗。     

胰腺囊肿性疾病69例诊治体会

目的 总结胰腺囊肿性疾病的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析69例胰腺囊肿性疾病的分类、诊断和治疗方法、手术时机、手术方式以及疗效.结果 31例肿瘤性囊腺瘤中,3例作局部切除术,17例作胰体尾部切除术,3例胰尾+脾脏切除术,1例仅作囊肿-空肠Roux-Y吻合术,4例施行胰头十二指肠切除术,1例仅作T管架桥胆-肠内引流术,2例作胰颈体中段切除术;全组无并发症与死亡,23例囊腺瘤均无瘤存活,8例(100%)囊腺癌存活1年,7例(87%)存活3年,4例(50%)存活5年.38例胰腺假性囊肿中,6例保守治愈,2例置管外引流、4例手术外引流痊愈;26例内引流术中包括1例囊肿-胃吻合术、1例囊肿-十二指肠吻合术、2例囊肿-空肠襻式吻合术、21例囊肿-空肠Roux-Y吻合术,1例囊肿切除术均获得成功.6例部分性肠梗阻、2例吻合口瘘、1例外引流囊内出血均治愈无死亡;31例(81.6%)随访2年以上无复发.结论 胰腺肿瘤性囊肿一经诊断,均应考虑手术切除为妥;对于急性胰腺假性囊肿先观察6周,未能消退者亦应考虑手术治疗.     

肝外胆管癌38例诊治分析

目的: 探讨肝外胆管癌的诊断和治疗方法.方法: 回顾分析1990年1月至2003年12月间38例临床资料.结果: 全组均经手术探查,术前确诊率为84.2%,漏误诊率为18.4%.肿瘤切除23例,切除率为60.5%.其中上段肿瘤及左半肝切除,胆肠Roux-Y吻合术6例;肿瘤及肝方叶切除,胆肠Roux-Y吻合术4例;中段肿瘤切除,胆肠Roux-Y吻合术8例;下段肿瘤及胰十二指肠切除术5例.姑息性手术8例,包括上段肝胆管内支架4例,中、下段T管架桥胆肠内引流术4例.有7例仅作剖腹探查.结论: 联合应用临床、化验、影像等多种检查可望获得早期诊断.对确诊病例应力争根治性切除术.无法切除者可根据具体情况放置肝胆管内支架或T管架桥胆肠内引流以缓解症状.     

术中发现胆管损伤即时处理13例报告

目的探讨胆管损伤术中即时处理的效果。方法回顾性分析术中即时处理胆管损伤13例的临床资料。右肝管损伤1例,总肝管损伤5例,胆囊管总胆管交接处损伤2例,胆总管中下段损伤2例,总胆管末段损伤3例。其中胆管侧壁修补加T管支撑术1例,肝胆管-空肠端侧Roux-Y吻合术5例,胆管端端吻合加T管支撑2例,胆总管十二指肠端侧吻合术2例,胆总管末端修补加T管引流术1例,Oddi括约肌切开、管内壁修补术2例。结果全组病例顺利康复出院。随访2年以上未发生胆管狭窄并发症,效果良好。结论胆管损伤经及时的正确处理,可获得治愈。     

Oddi''''s括约肌切开成形术43例疗效分析

目的 探讨Oddi's括约肌切开成形术的疗效.方法 回顾分析43例括约肌切开成形术的临床资料.其中胆囊切除术后括约肌狭窄11例,胆管壶腹部结石嵌顿3例,胆总管切开取石伴胆管末端狭窄19例,复发性胆源性胰腺炎6例,内镜下括约肌切开术后4例;第1次手术24例,第2次手术19例.结果 腹部切口感染5例,短暂性胆漏2例,括约肌手术处渗血3例,37例(占86%)经5～15年随访,效果满意.结论 正确掌握手术适应证和操作方法,可取得良好效果.     

结直肠癌组织leptin受体的表达及临床意义

背景与目的:结直肠癌发病比例逐年增高,公认同饮食、能量消耗等均有关联;肥胖基因(Ob基因)的表达产物leptin蛋白(瘦素)在调节能量支出、代谢、激素分泌、生殖和免疫等领域有较多的研究,但在结直肠组织中是否存在leptin受体蛋白说法不一。本研究了解leptin受体在人结直肠和结直肠癌细胞中的存在,探讨leptin受体的表达与肿瘤分期、分化、年龄和体重指数之间的关系。方法:免疫组织化学方法检测固定标本的leptin受体,ELISA方法测定新鲜组织匀浆上清液中leptin受体。分别比较不同体重、TNM分期、年龄和性别的检测结果。结果:leptin受体在结直肠癌组织和正常结直肠组织中均有表达,癌肿组织的阳性率(48%)高于交界处的(30%),交界处的又高于正常结直肠组织(28%)。Ⅲ/Ⅳ期病例肿瘤组织匀浆上清液中leptin受体的表达为1613±570,高于Ⅰ/Ⅱ期的表达1245±472(P<0.01)。但leptin受体的表达与结直肠癌组织分化、患者的年龄和体重指数之间未见相关。结论:结直肠癌组织及正常结直肠组织上均存在leptin受体,癌组织中有更高的检出率,且高分期的病例较低分期的病例有更高的leptin受体蛋白表达。同性别、年龄、肿瘤部位和体重指数无相关性。     

胆管囊肿52例治疗分析

目的: 探讨胆管囊肿的治疗方法和效果。临床资料:52例胆管囊肿按Todani分型,I型42例,II型 2例,III型2例,IV 型0例,V型6例。1型患者 均作囊肿切除,肝胆管空肠Roux-Y吻合术,II型患者作憩室状囊肿切除,T管引流术,III型 患者仅作Oddi栝约肌切开成形术 ,V型患者中左半肝切除术3例,左半肝切除加右肝部分切除,囊肿空肠Roux-Ywen吻合术1例 。2例仅作胆总管切开囊肿内取石冲洗后置T管引流术。全部患者均治愈出院。结论: 最有效的治疗是囊肿切除,胆肠Roux-Y吻合术。     

乳腺癌雌孕激素受体与DNA倍体表达的临床意义

目的 :探讨乳腺癌雌、孕激素受体和DNA倍体表达的临床意义。方法 :采用高敏感的SP免疫组化法检测雌、孕激素受体和采用流式细胞检测DNA倍体在乳腺癌中的表达。结果 :143例乳腺癌中ER( ) /PR( )者 78例 ,ER( ) /PR(- ) 18例 ,ER(- ) /PR( ) 12例 ,ER(- ) /PR(- ) 35例 ,ER( )者 96例 ,占 6 7 1% ,PR( )者 90例 ,占 6 2 9%。ER表达状况与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关 (P >0 0 5) ,ER( )者预后较好 ,3年生存率为 93 75% ,ER(- )者仅 53 2 % ,两者显著差别P <0 0 5,56例乳腺癌中 ,二倍体 2 2例 ,四倍体 9例 ,异倍体 2 5例 ,DNA倍体与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关 ,(P >0 0 5) ,而二、四倍体肿瘤预后较好 ,3年生存率分别为 95 5%和 88 7% ,5年生存率分别为 90 2 %和77 8% ,异倍体预后较差 ,3年生存率仅 6 0 % ,5年生存率仅 56 %。结论 :ER和DNA倍体表达和预后密切相关 (P >0 0 5) ,可作为判断预后的指标。