脑立体定向颅内多靶点联合毁损治疗难治性精神病

自2005年6月至2007年3月,本院对30例难治性精神病.采用CT定位立体定向联合毁损双侧杏仁核、内囊前肢和扣带回治疗,取得了良好的效果.……     

普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛疗效观察

原发性三叉神经痛[1]是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,排除继发性原因.常因洗脸、刷牙、讲话、咀嚼、吞咽等动作而诱发,持续数秒及数分钟,发作间歇期完全正常.原发性三叉神经痛的病因、病变部位及发病机制仍不十分清楚,目前虽然治疗原发性三叉神经痛的方法有很多,包括各种药物的神经阻滞治疗、神经切断术、微血管减压术及射频热凝术等,但大部分效果不佳,或易复发,严重影响患者生活质量,临床上许多患者一开始仍选择药物治疗或最终仍需靠药物治疗,但目前大多数药物或是疗效不佳或是副反应太大而不能坚持治疗.因此寻求一种安全、有效、简单的治疗原发性三叉神经痛方法意义重大.卡马西平为以往治疗原发性三叉神经痛的经典药物,但在临床治疗过程中有出现严重不良反应(过敏反应、肝功能损害、骨髓抑制等)的可能性,故在临床应用中受到一定限制.普瑞巴林胶囊作为一种新型的抗癫药,近年研究发现在治疗神经痛方面具有很好疗效,且不良反应较小,现报告如下.     

侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者,观察组48例采用侧隐窝注射与大推拿整复术治疗;对照组67例采用后正中人路硬膜外注射与大推拿整复术治疗。两组住院期间均行一次性麻醉下大推拿整复术治疗。结果两组患者平均住院10d,随访时间6个月。观察组麻醉效果的优良率为100％、治愈率为58．3％均优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉平面〉T10的病例为12．5％,低于对照组的52．2％（P〈0．05）。结论侧隐窝注射联合大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症更有优势。     

九味镇心颗粒对失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响

目的:评价九味镇心颗粒治疗失眠患者的疗效,及对患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响。方法:90例失眠患者,随机分成对照组和观察组。对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组给予九味镇心颗粒治疗。结果:治疗4周后,观察组总有效率86.68%优于对照组66.67%,差异具有显著性(χ2=5.031,P0.05)。治疗4周后,观察组入睡时间、睡眠总分为(1.84±0.85)分、(7.55±1.58)分优于对照组入睡时间、睡眠总分(2.26±0.80)分、(9.33±2.26)分,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组T3、T4、TRH及TSH水平为(1.38±0.24)nmol/L、(11.25±2.32)nmol/L、(78.92±13.68)pmol/L、(3.88±0.84)m U/L均低于对照组T3、T4、TRH及TSH水平(2.01±0.62)nmol/L、(14.68±2.62)nmol/L、(90.78±14.39)pmol/L、(4.35±1.24)m U/L,差异具有显著性(P0.05)。结论:九味镇心颗粒治疗失眠患者具有较佳疗效,能够明显改善失眠患者的睡眠状态及血清T3、T4、TRH及TSH水平。     

青年型帕金森病的临床特征（附7例报道）

目的探讨青年型帕金森病（YOPD）的临床特点。方法回顾性分析7例YOPD患者的临床资料。结果 7例患者中男6例（发病年龄29～40岁）,女1例（发病年龄38岁）,均为缓慢起病,主要表现以姿势步态异常和不对称性肌强直为首发,渐进展为四肢不同程度受累和静止性震颤,临床症状轻,无明显智能损害及帕金森病非运动症状,对左旋多巴单药制剂反应好,较易出现不良反应。7例中有PD家族史3例（其中2例其父有帕金森病史,1例其哥哥及母亲有帕金森病史）。结论 YOPD的临床特点有别于中老年晚发型,有明显家族遗传倾向,可能存在不同的发病机制,临床应注意鉴别,以免误诊。     

良性阵发位置性眩晕Epley复位后用与不用体位限制疗效比较

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmal positional vertigo,BPPV）1921年Barany首次报道,此后报道逐渐增多。BPPV约占所有眩晕的20％左右,占门诊眩晕患者的1／3～1／4,在所有周围性眩晕中发病率第一。按照耳石脱落部位分为后半规管型（Pc—BPPV）、水平半规管型（HC—BPPV步阳混合型（C—BPPV）,约90℃为PC—BPPV型。BPPV可通过Epley复位治疗取得较好疗效,但复位后24h内对患者需否体位限制存在分歧。作者对PC—BPPVEpley复位治疗后24h内用与不用体位限制的疗效作一比较。报告如下。     

难治性精神病的脑立体定向治疗

目的探讨脑立体定向治疗难治性精神病的效果。方法对40例难治性精神病患者，采用CT定位立体定向双侧内囊前肢、杏仁核、扣带回多核团联合毁损治疗。结果40例患者中，显著改善29例，改善8例，无变化3例，总有效率92．5％。手术并发症包括短暂一过性高热6例，小便失禁7例，无动性缄默症2例，摸索动作3例，呃逆4例，毁损灶出血3例，记忆力下降4例，轻度偏瘫1例，经对症处理后3～30d消失。结论立体定向多靶点联合毁损治疗难治性精神病安全、显效，但要严格把握适应证。     

奥替溴铵与舒乐安定治疗腹泻型肠易激综合征60例分析

肠易激综合征（Irrtable bowel syndrome，IBS）指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便等，持续存在或间歇发作，而又缺乏明显的形态学和生化学异常改变可以解释的症候群，是一种发病率较高的功能性肠道疾病。随着社会工作压力增强及精神紧张等因素，IBS的发病率有明显上升趋势，约占消化门诊的1／4～1／3，男女比例1：2。目前尚无特效药，均采取综合治疗。临床上又可分为三型，即腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。2005年3月至2007年8月，本院采用奥替溴铵与舒乐安定联合治疗腹泻型IBS取得满意疗效，现报告如下。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发广泛性焦虑对照研究

目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发广泛性焦虑的疗效及不良反应.方法 对符合CCMD-3首发广泛性焦虑诊断标准的48例患者随机分为两组,并分别给予艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗6周,对所有患者于治疗前,治疗后1、2、4、6周末用Hamilton焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行疗效及不良反应评定.结果 对首发广泛性焦虑的治疗,艾司西酞普兰组有效率92%,帕罗西汀组有效率91.3%;两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).一周末艾司西酞普兰组HAMA评分与帕罗西汀组HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应两组比较,差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,艾司西酞普兰起效快,不良反应轻,值得临床推广.     

听觉诱发电位指数在无抽搐电休克中的应用价值

目的探讨听觉诱发电位指数(AEP index)作为控制变量反馈控制无抽搐电休克(MECT)中丙泊酚用量的临床价值。方法选择行MECT治疗的患者120例,随机均分为A组和B组。A组注入丙泊酚1.0~2.0 mg/kg,剂量以患者睫毛反射有无消失为依据;B组以AEP index预定范围(30~40)来决定丙泊酚的用量。患者意识消失后加压给氧,控制呼吸,注入琥珀胆碱1.0 mg/kg,待全身肌肉松弛后行MECT治疗。观察患者麻醉过程中的各项生命体征、体动发生情况、苏醒时间、丙泊酚总量、放电时AEP index、MECT抑制指数。结果B组在体动次数、放电时AEP index与A组相比有显著性差异(P均<0.05);各项生命体征、丙泊酚总量、苏醒时间、MECT抑制指数2组之间比较无显著性差异(P均>0.05)。结论用AEP index反馈控制MECT麻醉药丙泊酚的用量,提高了丙泊酚利用率,使麻醉过程平稳、安全、直观。