44例不同严重程度新型冠状病毒肺炎患者临床检测指标分析

目的分析不同严重程度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者在入院初期临床检测指标特点,寻找可预警轻型/普通型发展为重型/危重型的实验室检测指标。方法回顾性研究武汉大学中南医院感染科于2020年2月收治的44例COVID-19患者病历资料,依据病情严重程度,将患者分为轻型/普通型组28例,重型/危重型组16例。分析患者入院3天内血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞百分比(MON)、血小板(PLT)]、生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、新型冠状病毒核酸检测以及外周血淋巴细胞亚群等指标,采用t检验、秩和检验或卡方检验进行分析。采用二元Logistics回归分析病情重症化的风险因素。结果重型/危重型组患者外周血WBC、NEU、MON、PLT、LYM、CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺CD56⁺细胞计数均低于轻型/普通型组,其中CD3⁺T细胞(t=2.24、P=0.03)、CD3⁺CD4⁺T细胞(t=2.148、P=0.037)和外周血淋巴细胞(t=2.039、P=0.047)差异有统计学意义。重型/危重型组患者血清IL-6为21.06(11.02,36.43)pg/ml,轻型/普通型组患者为6.13(3.14,12.54)pg/ml,差异有统计学意义(Z=2.952、P=0.003)。重型/危重型组患者咽拭子样本和粪便样本新型冠病毒核酸Ct值分别为(30.03±1.196)和(33.12±1.48),均低于轻型/普通型组患者新型冠病毒核酸Ct值[(33.56±0.75)和(35.76±0.98)],差异均有统计学意义(t=2.634、P=0.012,t=1.545、P=0.130)。重型/危重型组患者住院天数[(25.06±3.01)d]显著长于轻型/普通型组患者[(11.79±1.06)d],差异有统计学意义(t=4.986、P<0.001)。二元Logistics回归分析发现IL-6(OR=1.059、P=0.039)和住院天数(OR=1.173、P=0.005)均为COVID-19患者病情严重程度的影响因素。结论不同严重程度COVID-19患者入院初期淋巴细胞及亚群、IL-6及病毒核酸水平存在差异,其中住院天数和IL-6异常升高是重症化的危险因素,对COVID-19患者病情严重程度和临床分型的早期预判有重要意义。     

湖北省汉族人类免疫缺陷病毒感染人群白细胞介素28B的基因多态性

目的 了解湖北省汉族HIV、HCV合并感染人群IL28B基因型的分布.方法 纳入100例抗HIV、抗-HCV均阳性的汉族人群,荧光定量PCR检测HCV RNA,基因测序法对IL28B进行基因分型.数据行x2检验.结果 目标人群IL-28B基因型中,95例为C/C基因型,C/C基因型频率为96.0％,其中,HCV RNA阴性20例,占21.1％;5例C/T和T/T基因型患者中,无HCV RNA阴性病例(x2=1.043,P-0.588).结论 湖北省汉族HIV、HCV合并感染人群IL-28B 基因型中C/C基因型所占比例较高.     

湖北地区城镇与农村健康人群CD4^＋T淋巴细胞计数调查

目的了解湖北地区城镇与农村健康人群CD4＋T淋巴细胞计数。方法取健康人群的全血标本,用流式细胞仪检测CD4＋T淋巴细胞计数,用SPSS 13.0对不同地区、性别、年龄组健康人群CD4＋T淋巴细胞计数进行比较。结果湖北地区城镇与农村498名健康人群CD4＋T淋巴细胞计数均值为632.35个/μl,其中农村健康人群CD4＋T淋巴细胞计数为564.13个/μl,低于城镇健康人群的696.05个/μl（P〈0.05）。另外,719岁、2029岁、3039岁、4049岁、5059岁及60岁以上年龄组健康人群CD4＋T淋巴细胞计数均值,分别为711.36个/μl、640.40个/μl、625.73个/μl、638.38个/μl、593.22个/μl和524.96个/μl。结论湖北地区农村健康人群CD4＋T淋巴细胞计数低于城镇健康人群,而且随着年龄增长,CD4＋T淋巴细胞计数呈下降趋势。     

艾滋病对家庭稳定性影响的调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染对家庭稳定性的影响,为进行艾滋病（AIDS）综合防治提供参考。方法按照保密、知情同意的原则,对266户HIV/AIDS家庭进行问卷调查,数据用SPSS 14.0软件包分析。结果266户家庭中,因性途径感染艾滋病家庭116户,因血途径感染的家庭150户;丧偶、离婚及分居的家庭分别占16.9%、6.4%和4.1%。因婚外性行为感染艾滋病的家庭,离婚比例为11.2%,因供血、输血感染艾滋病的家庭,离婚比例为2.7%,两者差异显著（P〈0.05）。性传播的HIV/AIDS家庭,一方或双方感染的家庭离婚比例不同,分别为21.1%和1.7%（P〈0.05）;年龄低于30岁、婚龄短于两年、无子女的家庭离婚较多（P〈0.05）。17.2%婚外性行为感染HIV者,对配偶隐瞒患病事实。结论HIV感染增加家庭的不稳定性,防艾工作对维持家庭稳定具有现实意义。     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺外周性病变18例分析

目的探讨CT引导下半自动活检针经皮肺穿刺活检,诊断肺外周性病变的价值。方法对18例肺部外周性病变的患者进行CT引导下半自动活检针经皮肺穿刺活检术。结果18例患者有17例获得阳性结果,阳性率94.12％（17／18）。其中腺癌7例,鳞癌3例,转移癌1例,小细胞癌1例,肺结核2例,肺脓肿2例,炎性假瘤1例。并发痰中带血2例,占11.11％（2／18）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、诊断率高、并发症少,相对安全,易掌握。在肺部疾病尤其是肺部周围性病变的诊断中具有较高的实用价值。     

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的：探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将110例支气管哮喘患者随机分为2组,各55例。其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用多索茶碱与布地奈德,比较2组患者的治疗效果。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为94.55%、76.36%,观察组明显高于对照组（P<0.10）;2组患者治疗后FEV1、FVC、VC均有明显上升（P<0.01）,但观察组上升更为明显（P<0.01）;观察组哮鸣音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组（P<0.01）。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效显著,可有效改善患者的肺通气功能,加快症状缓解,值得临床推广应用。     

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果

目的 探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 将130例老年慢性阻塞性肺气肿患者随机分为2组,各65例.2组患者均给予常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上联合抗生素治疗,观察组则在对照组基础上联合糖皮质激素治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组(P<0.01);2组患者治疗后PaO2、PaCO2均有明显改善(P<0.01),但观察组改善更为明显(P<0.01).结论 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效显著,可有效改善患者的血气指标与肺功能,值得临床推广应用.     

三氯苯达唑、吡喹酮对斯氏狸殖吸虫作用的透射电镜观察

目的观察三氯苯达唑、吡喹酮对斯氏狸殖吸虫作用后的超微结构改变。方法将30只SD大鼠随机分成三氯苯达唑治疗组、吡喹酮治疗组和对照组,分别用斯氏狸殖吸虫囊蚴经腹腔注射感染。于感染后60 d,两治疗组粪检阳性鼠分别给予三氯苯达唑和吡喹酮治疗,对照组不作治疗。用药后第3 d剖杀各组大鼠,检获虫体,作透射电镜观察。结果三氯苯达唑治疗组的虫体皮层消失,基质膜受破坏,肌肉层坏死;吡喹酮治疗组虫体皮层外质膜及基质层消失,肌层存在但较紊乱;对照组虫体体壁结构完整。结论三氯苯达唑和吡喹酮对斯氏狸殖吸虫体壁均有损伤作用,以三氯苯达唑所致的虫体损伤程度更严重。     

半自动肺活检针行胸膜活检对不明原因渗出性胸水的诊断价值

目的观察半自动肺活检针在胸膜活检中的应用价值。方法对80例不明原因渗出性胸腔积液患者采用半自动肺活检针行胸膜活检,观察疗效。结果应用半自动肺活检针行胸膜活检取材成功率为93.8%,确诊率为70.0%,并发症发生率10.0%,但症状轻微,未作处理。结论半自动肺活检针行胸膜活检是一种安全、有效的诊断手段,可提高渗出性胸腔积液的诊断率。     

三氯苯达唑对斯氏狸殖吸虫体壁超微结构的影响

目的观察三氯苯达唑对斯氏狸殖吸虫作用后体壁超微结构的改变。方法将20只大鼠随机分成实验组和对照组,感染60 d后,实验组给予三氯苯达唑治疗,对照组不作治疗。用药3 d后剖杀两组大鼠,回收虫体,作透射电镜观察。结果实验组的虫体皮层消失,基质膜破坏;肌层坏死;细胞质线粒体变性,内质网扩张。对照组虫体体壁由外至内由皮层、外环肌、内纵肌及其皮层细胞组成;皮层从外至内由外质膜、基质及基质膜组成;肌层的肌纤维丝清晰,皮层细胞大,细胞核及细胞膜均清晰。结论三氯苯达唑造成斯氏狸殖吸虫体壁超微结构损伤。