输尿管硬镜钬激光碎石患者死亡一例

患者，女，22岁，因“右侧腰部反复胀痛1年，加重1周”入院，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。入院体查：BP120／70mmHg，心肺无异常，腹平软，右肋脊角压痛及叩击痛（＋）。KUB＋IVP提示右肾盂输尿管移行处有一约3．0cm×1．2cm大小结石（图1），右肾重度积水，左肾功能正常。超声提示右肾集合系统分离4em，右输尿管上段见一约3.0cm×1.3cm团状强回声，伴声影。尿常规：RBC（＋）、WBC（H）；心电图正常，胸片及血常规、凝血四项等其他各种生化检查均正常。入院诊断：“右输尿管上段结石并右肾重度积水”。     

输尿管镜与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的比较输尿管镜下行尿道会师术与开放手术行尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效,并探讨输尿管镜下会师术的处理要点。方法回顾性分析9例输尿管镜下尿道会师术和13例开放尿道会师术治疗后尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果两组间尿道狭窄发生率和最大尿流率差异无显著性(P>0.05),但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论输尿管镜下行尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式。     

俯卧位下自制U形骨垫在经皮肾镜取石术中的应用

【目的】探讨俯卧位下自制U形骨垫在经皮肾镜取石术（PCNL）的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院2008年7月至2012年12月收治的行PCNL术128例患者的临床资料,其中男101例,女27例,将其随机分为观察组（ n ＝64）和对照组（ n ＝64）。观察组俯卧位下行 PCNL术时给予本院自制 U 形骨垫支撑,对照组则不给予自制U形骨垫支撑。观察并记录两组患者术中平均动脉压（MAP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,手术时间,大出血发生例数,术后结石残留情况。【结果】观察组患者均穿刺成功,术中无一例需要中转气管插管全麻,无一例因呼吸及循环系统问题终止手术;对照组有2例术中转气管插管全麻,1例因呼吸及循环系统问题终止手术,两组比较均有显著性差异（均 P ＜0．05）。与对照组相比,观察组MAP、HR及RR均低于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组大出血及结石残留发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。【结论】自制U形骨垫降低了俯卧位下行PCNL术对患者循环及呼吸系统的不良影响,提高了患者术中体位耐受程度,降低术中大出血的风险,减少了结石残留率,有一定的临床应用价值。     

输尿管镜取石术联合微创经皮肾穿刺取石术治疗同侧肾输尿管多部位结石17例

同侧肾输尿管多部位结石的处理是临床上一个较为棘手的问题。我院从2002年2月～2004年1月采用输尿管镜气压弹道碎石术加微创经皮肾穿刺取石术联合治疗同侧肾输尿管多部位结石患者17例，临床效果满意，现报告如下。     

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)

目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法。方法采用微型腹腔镜下鞘突管内口环行缝扎加纤维蛋白胶封堵法治疗51例小儿鞘膜积液。结果手术10—20min，住院2—4d，无并发症；随访2～13个月，无1例复发。结论微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液创伤小、操作简单、无副损伤、恢复快、无并发症、无疤痕、疗效可靠，可作为治疗小儿鞘膜积液的首选方法。     

SOX9在肾癌组织中的表达及其与肾癌发病的相关性

目的检测SOX9在肾癌组织中的表达,探讨其与肾癌发病的相关性。方法选购组织芯片,包含110例肾癌组织及10例正常肾组织,采用免疫组织化学染色检测SOX9的表达,对比其中差异,并分析SOX9的表达与患者性别、年龄、组织分级、临床分期、TNM分期的相关性。结果 SOX9在肾癌组织中的表达水平高于正常肾组织(P0.01),与低分化的组织分级(1级)及高级别的临床分期(Ⅱ~Ⅳ)呈显著相关(P0.05),与患者性别、年龄、TNM分期未见明显相关(P0.05)。结论 SOX9在肾癌组织中具有较高的阳性表达率,SOX9基因可能参与了肾细胞癌的发病机制,促进或加速肿瘤的发生与发展。     

前列腺增生症并膀胱结石的腔内治疗

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺电切(TURP)结合气压弹道碎石术治疗62例BPH并膀胱结石患者.结果所有患者均一次处理成功,无严重并发症发生,疗效满意.结论 TURP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种微创、安全、高效的治疗方法.     

前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的比较

目的对比前列腺钬激光整块剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）在治疗前列腺增生（BPH）中的疗效。 方法行前瞻性研究,将医院2018年6月至2021年6月收治的76例BPH患者纳为研究对象,随机数字表法将其均分为HoLEP组及TURP组,比较两组围术期相关指标及术后恢复指标,探究两种术式在治疗BPH中的疗效。 结果HoLEP组手术时间较TURP组延长,血红蛋白下降值较TURP组低,前列腺切除重量较TURP组增加,差异均具有统计学意义（P<0.05）。HoLEP组手术前后电解质Na⁺及K⁺水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,TURP组术后Na⁺及K⁺水平较其术前均下降,且其术后Na⁺及K⁺水平均低于HoLEP组术后水平,差异均具有统计学意义（P<0.05）。HoLEP组术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后住院时间均短于TURP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。HoLEP组术后并发症发生率低于TURP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Q_max）、残余尿以及最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet/Q_max）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论HoLEP及TURP均能有效切除增生前列腺组织,改善BPH患者下尿路症状,实现治疗目的,但与TURP相比,HoLEP术后并发症更少,患者术后恢复更快。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附268例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析268例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料。结果一次性碎石成功率为89.9%(241/268),并发症发生率4.1%(11/268),其中输尿管穿孔9例,泌尿系感染2例。结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。