严重颅颌面损伤一期修复四例报告

我科于 2 0 0 0年以来共收治 4例颅颌面严重损伤的患者 ,采取一期植骨 ,内固定修复取得满意的疗效 ,报告如下。临床资料例 1,男 ,37岁 ,因酒后驾驶摩托车 ,不慎撞伤 ,头面自左前额至右下颌皮肤软组织裂开 ,颅颌面骨多处骨折。入院时 ,神志不清 ,烦燥不安 ,呼吸急促。左前额有一长约 10 cm斜形开放性伤口 ,额骨粉碎性骨折 ,脑组织外露 ,双眼睑高度肿胀 ,眼眶皮下瘀血。鼻骨粉碎性开放性骨折 ,骨折片错位脱出。上唇完全裂开 ,上颌骨粉碎性骨折 ,移位明显 ,左侧上切牙侧切牙外伤缺失 ,腭骨骨折完全裂开至水平板后缘。下颌骨从左侧颏孔内侧缘开…     

面部外伤急诊整形174例诊治体会

2006年6月至2010年8月我科对174例急诊面部外伤的患者应用整形外科技术进行Ⅰ期修复,效果满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组患者174例,男112例,女62例;年龄2～64岁.外伤原因:锐器刺伤36例,皮肤软组织挫裂、撕脱伤、擦伤112例,抓伤26例.损伤部位:额部65例,颧部50例,面颊部34例,上下眼睑部25例,伤口外形各异,主要有直线形、不规则形、斜形等.受伤时间:116例在12h以内,34例12～24h,24例24～48h.     

低分子左旋糖酐导致过敏性休克1例

1　临床资料患者男 39岁于 2 0 0 3年 1月 17日被搅拌机叶片碾压绞伤左手 2～ 5指。因某些原因在多家辗转 11h后入我院治疗 ,期间仅作了伤口包扎 ,未曾给予输液、注射药物等处理。入院后查体 :神志清楚 ,血压 10 0 /6 0mmHg ,脉搏 87次 /mim ,呼吸 2 0次 /min。头、胸、腹部无外伤痕迹 ,左后 2～ 3指于掌指关节处完全离断 ,仅有指背少许皮肤与近端相连。左手 4～ 5指皮肤严重挫裂伤 ,末梢血运较差 ,各伤口已无明显活动性出血。拟行左手 2～ 3指断指再植手术。术前先给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml静滴 ,既达到补充血容量 ,又起抗凝作用。低分子右旋糖酐静脉输入患者体内不足10ml时 ,患者出现胸闷、气促、呼吸困难 ,全身皮肤出现大片红丘疹 ,搔痒明显 ,同时大汗淋漓 ,寒战怕冷 ,全身皮肤湿冷 ,血压急骤下降至无法测出 ,脉搏细速、微弱至无脉 ,呼吸 4 5次 /mim逐渐变浅变慢。考虑为低右所致的过敏性休克 ,立即停止输低右液 ,肌注 0 1%肾上腺素 1ml,10 %葡萄糖 5 0 0ml及林格试液 5 0 0ml经二条静脉通道同时快速补液 ,增强心功能...     

猫抓病性淋巴结炎一例

患者 ,女 ,11岁 ,发现左上臂下段内后方一包块 1周余入院。查体 :左上臂下段内后方邻近尺神经行经处可触及一梭形包块。皮肤无红肿 ,皮面无明显隆起。包块界限清楚 ,大小 2 .5cm× 2 .0cm左右 ,质地偏硬。有轻微触压痛。左右活动度大 ,上下活动度小。尺神经功能检查未见明显异常。左腋窝淋巴结未触及肿大。入院诊断 :左上臂下段内后方包块性质待查 ,尺神经鞘瘤。手术在臂丛麻醉下切除包块 ,术中见包块位于皮下深筋膜层 ,有完整的包膜 ,与尺神经鞘有轻度粘连。尺神经完整 ,无侵犯。包块周围淋巴结无肿大。完整切除包块后 ,剖开包块内见淡黄色…     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

无切口瘢痕腋臭根治术48例

为探讨一种美观、实用、有效的腋臭根治术，本文采取沿腋窝皱褶线小切口根治腋臭。结果表明，采取沿腋窝皱褶线小切口根治腋臭术较传统的手术治疗方法具有外形美观，无上肢活动障碍，是一种实用、安全、有效、美观的手术方法，可在基层医院开展。     

股薄肌岛状肌皮瓣转位修复复杂性后尿道皮肤瘘一例报告

我们采用股薄肌岛状肌皮瓣修补治疗复杂性后尿道瘘患者 1例成功 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 8岁。胃癌胃部分切除 ,直肠癌根治 ,永久性结肠造口术后 2年 ,直肠癌局部复发。行超声刀治疗 ,复发肿块无缩小 ;采用氩氦刀治疗 ,复发的肿瘤组织坏死 ,前列腺部尿道后壁组织坏死 ,缺损 3.0cm× 1.8cm ,形成后尿道陶氏腔瘘 (urethro Douglas’pouchfistula) ,腐蚀陶氏腔 ,形成 9cm× 3cm空腔 ,尿液长期经原肛门切除伤口外流 ,会阴部皮肤形成大片湿疹。于 2 0 0 4年 1月 14日在腰麻下手术治疗。患者取截石位。扩创 ,清除坏死、水肿肉芽组织 ,3%过氧化…     

严重颌面损伤手术治疗

我科1999至2004年，收治颌面部损伤28例，经过正确早期处理，收到满意治疗效果。