扩大胰十二指肠切除与标准胰十二指肠切除治疗胰腺癌的临床研究

目的对比分析扩大淋巴结清扫胰十二指肠切除手术(PD)与标准淋巴结清扫PD术治疗对胰腺癌患者围术期指标及术后并发症的影响。方法回顾性收集2011年3月~2014年3月我院收治的48例胰腺癌患者,根据治疗方式不同分为标准组(n=26)和扩大组(n=22),标准组行PD术联合常规淋巴结清扫,扩大组行PD术联合扩大淋巴结清扫。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及术后疗效。结果扩大组较标准组手术时间明显延长(P0.05),术中出血量及术中输血量明显增多(P0.05)。扩大组与标准组在术后恢复流质饮食时间、引流管拔出时间、下床活动时间、术后住院时间及腹泻、吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染、胰漏、胆汁漏等并发症、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。扩大组较标准组阳性淋巴结检出数明显增多(P0.05);扩大组术后淋巴结转移、原位复发率均低于标准组,但差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,扩大组中位生存时间为14.5个月,标准组中位生存时间为13.7个月,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对行PD术治疗的胰腺癌患者,予以扩大淋巴结清扫,虽延长了手术时间,增加术中出血量,但并不会明显增加术后并发症;虽可增加阳性淋巴结检出数目,但可能并不能延长患者生存时间。     

小干扰RNA在肝癌治疗中的应用

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)是21～23 nt的短双链RNA,将哺乳动物细胞内特异基因的mRNA特异性降解而使基因失活,引起转录后沉默该基因的作用.siRNA技术在人类恶性肿瘤的基因治疗有特异而强烈的作用,具有非常广阔的情景,但其稳定性是有待解决的新问题.本文针对siRNA在肝癌治疗中的研究现状进行综述.     

原发性胆囊癌临床探讨

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院自2000年1月-2006年12月共收治的76例原发性胆囊癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果胆囊癌患者男性29例,女性47例,年龄29～83岁,平均54岁。诊断主要靠影像学检查,63例行B超检查,54例行CT检查。76例患者中,43例行根治切除术,24例行姑息切除术。59例得到了随访,术后生存期15d至5年11个月。根治治疗者1、3、5年的生存率分别为69．77％、55．81％、32．56％;姑息治疗者1、3年的生存率分别为12．50％、0％。结论手术是治疗胆囊癌的首选方法,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期,早期发现和根治性切除是提高疗效的关键。     

Pokemon基因在原发性肝癌组织中的表达及意义

采用免疫组化PV-9000二步法检测 Pokemon蛋白在原发性肝癌(HCC)癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达情况,分析其表达与HCC临床病理特征的关系.结果 Pokemon蛋白在癌组织中的阳性率(54%)明显高于癌旁组织(30%)、正常组织(10%),其表达与肿瘤大小有关(P＜0.05).提示Pokemon基因可促进HCC的发生、发展.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗：附16例报告

目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断、外科治疗及疗效。
方法：回顾性分析河南省肿瘤医院2006年6月—2008年12月期间收治16例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。
结果：16例患者均接受外科手术治疗,其中左半肝切除+胆总管切开取栓2例,右半肝切除+胆总管取栓3例,肝段切除+胆总管取栓4例,左半肝及肝门部胆管切除+胆肠吻合1例,肝中叶切除+胆总管取栓+门静脉取栓1例,扩大左半肝+左肝管取栓1例,右半肝切除+右肝管切除取栓1例,肝Ⅴ,Ⅵ段切除+断面取栓术1例,胆总管取栓2例。术后发生胆瘘1例,持续引流34d后拔出引流管治愈;无其他严重并发症,无围手术期死亡。全组均得到随访,平均生存时间23.6（4~63）个月,现存活6例,最长的存活时间为5年余。
结论：原发性肝癌合并胆管癌栓的患者明确诊断后行积极的外科治疗,可获得较好的治疗效果。

     

结直肠癌肝转移复发再次肝切除术的疗效与预后分析

目的 探讨再次肝切除术在结直肠癌肝转移复发治疗中的应用价值.方法 回顾性分析43例结直肠癌肝转移复发再次肝切除术和67例结直肠癌肝转移复发内科化疗的临床资料.结果 结直肠癌肝转移复发再手术组和化疗组1,3,5年生存率分别为83.7％,51.1％,27.9％和65.7％,20.6％,3.0％(P＜0.05或P＜0.01).再次肝切除组无手术死亡病例,并发症发生率为32.6％.单因素分析显示肝脏复发转移灶个数,切缘情况,CEA,肿瘤大小,肿瘤分化程度与预后有关.多因素回归分析结果表明,仅有肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小为影响预后的独立因素.结论 再次肝切除术对于结直肠癌肝转移复发是安全的治疗方案,肿瘤负荷较小(癌直径＜5 cm和转移灶＜3个)的患者预后较好;再次手术可以延长结直肠癌肝转移复发患者的生存时间.     

抗病毒治疗对肝癌患者围手术期胰岛素抵抗的改善作用

目的:探讨抗病毒治疗对肝癌患者围手术期胰岛素抵抗的改善作用。方法:110例肝癌切除术患者随机分为治疗组（60例）及对照组（50例）,检测两组患者围手术期空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血清胰岛素水平(fasting serum insulin,FINS)、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）并计算胰岛素抵抗指数（hemeostasis model assement of insulin resistance,HOMA-IR）,观察两组胰岛素抵抗变化情况。结果:两组患者术后血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,但治疗组升高幅度低于对照组,两组比较有统计学差异（P＜0.05）。两组患者术前存在有不同程度胰岛素抵抗,术后胰岛素抵抗水平较术前加剧,但治疗组患者术后胰岛素抵抗情况及术后并发症发生率较对照组改善,两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论:抗病毒治疗可改善肝癌切除术患者围手术期胰岛素抵抗。     

不同TNM分期肝癌患者血清miR-218、miR-92水平变化及临床意义

目的 探讨不同肿瘤分期(TNM分期)肝癌患者血清微小RNA-218(miR-218)、微小RNA-92(miR-92)水平变化及临床意义。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的246例肝脏疾病患者为研究对象,其中肝癌患者(肝癌组)112例,良性肝脏疾病患者(良性肝病组)134例,另选取我院同期246例健康体检者为对照组。比较3组血清miR-218、miR-92水平,并分析其与肝癌发生及TNM分期相关性,比较不同TNM分期肝癌患者血清两指标水平,偏回归分析肝癌发生的危险因素,ROC分析两指标联合检测对肝癌的诊断价值,分析两指标不同水平患者发生肝癌的危险度。结果 入院时3组血清miR-218水平比较：肝癌组<良性肝病组<对照组,且其水平与肝癌发生及肝癌TNM分期均呈负相关,血清miR-92水平比较：肝癌组>良性肝病组>对照组,且其水平与肝癌发生及肝癌TNM分期均呈正相关(P<0.05);不同TNM分期肝癌患者miR-218水平比较：Ⅳ期<Ⅲ期<Ⅱ期<Ⅰ期,miR-92水平比较：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期&g...     

B型脑尿钠肽检测及外科Apgar评分对阻塞性黄疸患者术后心脏主要不良事件的预测作用

目的  探讨B型脑尿钠肽检测（BNP）及术中Apgar评分对阻塞性黄疸患者术后心脏主要不良事件的预测作用。方法  检测41例行外科治疗的阻塞性黄疸患者手术前后BNP水平,并对术中情况进行外科Apgar评分,统计其术后出现心脏主要不良事件的情况与两者的关系。结果  阻塞性黄疸患者术前BNP水平较基线水平升高（P <0.05）,术后随着心功能改善可出现明显下降,术前BNP水平高者术后出现心脏主要不良事件几率增加;术中Apgar评分较低者术后出现心脏主要不良事件几率增加。结论  血浆BNP水平及术中外科Apgar评分系统对阻塞性黄疸患者术后出现心脏主要不良事件具有较好的预测价值。

     

转染TSLC1基因肝癌细胞株BEL-7402生物学特性的研究

目的 将人TSLCl基因转染人肝癌细胞BEL-7402中稳定表达,检测转染后细胞生物学特性的变化.方法 用脂质体法将TSLCl基因的真核质粒表达载体pcDNA3.1(+)/TSLCl导人人肝癌细胞株BEL-7402中,G418筛选克隆,再以逆转录-聚合酶链反应(RTPCR)、Western blot的方法检测TSLCI的表达,细胞计数、流式细胞术及裸鼠负荷瘤实验分析转染后细胞的生物学特性变化.结果 TSLCl在BEL-7402细胞中的表达可抑制BEL-7402细胞的生长,BEL-7402-TSLCI与BEL-7402比较s期及G2/M期的细胞减少,G0/G1期的细胞增加.转染后的BEL-7402-TSLCl细胞的凋亡明显增加,转染后荷瘤裸小鼠肿瘤的生长受到抑制.结论 TSLCl基因的转染可以抑制BEL-7402细胞的增殖、诱导肝癌细胞的凋亡,为肝癌的基因治疗提供理论依据.