硝酸酯制剂治疗无症状性心肌缺血

硝酸酯制剂用于治疗心绞痛已有100多年历史,至今仍是最常用的抗心绞痛药物。近年来,由于一些长效剂及贴敷剂等新剂型的开发,已普遍用于心绞痛的预防。临床以心绞痛是否缓解作为药效评价的指标。Schang等观察了20例心绞痛患者的动态心电图变化,发生缺血性ST段变化中75%为无症状性心绞痛,与有症状者相比,轻微日常活动中发生的较多。其中5例每小时舌下含硝酸甘油,与对照组相比较,缺血性ST段变化的次数明显减少。静脉点滴硝酸异山梨醇酯(ISDN)及硝酸甘油(NTG)贴敷剂也同样能减少SMI发作。SMI可引起左室收缩力下降,也有     

从症状看不稳定性心绞痛的新分类

不稳定性心绞痛专辑──从症状看不稳定性心绞痛的新分类南野隆三等不稳定性心绞痛的发病机理主要是冠状动脉进行性狭窄，冠状动脉粥样硬化斑块破溃，冠状动脉痉挛，血栓形成及凝血、纤溶系统的障碍，从发展为心肌梗塞的角度看，主要是冠状动脉血栓形成。不稳定性心绞痛时...     

心肌梗塞扩大的临床探讨

所谓心肌梗塞扩大,是指心肌梗塞发生后几天内又出现新的心肌坏死。以前主要根据胸痛,心电图及一般酶学的改变来诊断,本文作者采用可靠的CPK-MB测定的方法诊断并分析了心肌梗塞的扩大。研究对象:急性心肌梗塞发病后24小时内入     

小儿高血压

一、发病率小儿高血压的诊断标准目前尚未统一,以下是常用的指标。小学生:男135/80mmHg, 女135/80mmHg, 中学生:男140/80mmHg, 女135/80mmHg, 高中生:男145/85mmHg, 女140/80mmHg, 学龄前儿童的血压若高于正常同龄儿童的2～5%称之为高血压。小儿高血压的发病率,由于判断标准、测定地点、环境不同略有差别。但一般发病率为0.5～6%。可见其发病率并不比成年人低。     

钙拮抗剂nicardipine治疗高度房室传导阻滞

作者报告1例高度房室传导阻滞并伴有高血压的78岁男性患者,在准备安置起搏器前,为降压而选用了对传导系统影响最小的钙拮抗剂nicardipine 60mg/d。于用药的第4天,心率由38增至50/min,大部分为室性心律。为了判定本药的疗效而停药观察,停药的第6天又出现房室传导阻滞,心率降至30/min。再次用药后第10天心率又增至50～60/min,当药量增加至120mg/d,3天后房室传导阻滞完全消失。用药前作希氏束电图,当心房起搏的刺激频率为70/min时,出现2∶1传导阻滞。用药后心房起搏的频率>120/min才出现2∶1传导。用药前作马氏二级阶梯试验时出现房室传导阻滞,用药后心率升至     

钙拮抗剂

Ｃａ拮抗剂具有扩张冠状动脉，降低心肌收缩力，抑制心脏传导的作用，同时又作用于血管平滑肌，降低周围血管阻力具有降压作用。因而Ｃａ拮抗剂作为扩张冠状动脉、抗心律失常及降压药物广泛用于心血管领域。其中二氢吡啶类扩血管作用最强，罂粟硷类衍生物对心肌及传导系统...     

β受体阻断剂

近年来随着新的降压药物的开发以及对发病机理的深入研究,高血压病的预后已明显改善。50年代5年平均生存率不足70%,现已升至90%以上。最近又有学者提出预后与治疗前血压水平无关的新观点。目前仍有一些尚未明确的问题:①如何识别容易合并心血管病的病例;②降压治疗的目标;③性别对治疗的影响;④对心血管病一级预防效果;⑤降压药对其他易患因素(糖、脂代谢)的影响;⑥降压药对动脉     

β—受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血中,需要治疗的有:①既往无心绞痛及心肌梗塞者;②无症状性心肌梗塞及心肌梗塞后;③有心绞痛发作也有无症状性心肌缺血的病例。一、既往无心绞痛及心肌梗塞的无症状性心肌缺血因为患者无症状,即使出现一过性ST段下降或上移,也不能即刻做出诊断,尤其是动态心电图难以区别缺血性与非缺血性ST段变化,这样的病例需做运动负荷试验,若也出现ST段偏移,则心肌缺血的可能性大,并且有必要进一步行运动负荷心肌扫描以确认心肌缺血及其     

房颤时窦性心律的维持和栓塞的对策

房颤 (阵发性、持续性 )时窦性心律维持的药物疗法尚有不尽人意之处。现代的观点是密切观察患者有无复发 ,及早选择最有效的药物。房颤合并栓塞的预防 ,应该根据有无危险因子 ,及患者的具体情况选择抗凝和抗血小板治疗。随着人口的高龄化 ,房颤有逐年增加之势 ,由于合并栓塞和心力衰竭 ,使生活质量 (QOL)下降 ,心律失常也影响到长寿的问题。现在已认识到应该积极处理这些疾病。据欧美报告 ,房颤栓塞占脑栓塞的 4.5 % ,而向其他部位的栓塞占 0 .5 % ,比窦性心律高 4～ 5倍。房颤合并脑栓塞大多数梗塞范围广 ,死亡率也比窦性心律高出近 2倍…     

老年高血压的评价

老年高血压的评价大内尉义老年人一般是指６５岁以上年龄段者，该年龄段的老化度（生物学年龄）个体差异很大，故老年又分以下三期：①６５～７４岁为老年前期；②７５～８９岁为老年后期；③９０岁以上为超高龄期。也有把８５岁以上做为超高龄者。老年前期很多人是健康、...