颅颈部高分辨率MRA:常规黑血序列与SNAP序列的比较

【摘要】目的：比较非对比增强血管和斑块内出血同时成像（SNAP）序列与常规黑血（BB）序列在颅颈动脉（CCA）成像中的图像质量，探讨SNAP序列的临床实用性。方法：对45例患者行颅颈动脉高分辨率MRI检查，扫描序列包括SNAP、T1WI-BB、T2WI-BB及容积采集各向同性快速自旋回波质子加权成像（PDWI-VISTA）。分别在各序列图像上测量和计算管腔及管壁的信噪比（SNR）、管壁与管腔信号差异噪声比（SDNR）及管壁与管腔的对比噪声比（CNR）。对诊断为颈内动脉夹层壁内血肿（IMH）的20例患者按照上述方法计算壁内血肿的SNR及壁内血肿与管腔的SDNR和CNR。采用单因素方差分析和Student-Newman-Keuls q检验对4个序列的上述各项测量指标分别进行两两比较。结果：（1）SNAP序列与T1WI-BB、T2WI-BB及PDWI-VISTA序列之间的管腔SNR、管壁SNR、管壁与管腔SDNR的差异均具有统计学意义（P<0.001），而与其它序列的管壁与管腔CNR的差异无统计学意义（P=0.014）；（2）两两比较发现SNAP序列的管腔和管壁SNR与其它3个序列间的差异具有统计学意义（P<0.05）；（3）20例有壁内血肿的患者壁内血肿SNR及血肿与管腔CNR在SNAP序列与其它3个序列之间具有显著的统计学差异（SNR：P<0.001；CNR：P<0.001），而壁内血肿与管腔SDNR的差异无统计学意义（P=0.048），但血肿与管腔SDNR在SNAP序列中均值最高；（4）两两比较发现血肿SNR及血肿与管腔CNR在SNAP序列与其它3种序列之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：虽然SNAP序列能够清晰显示管壁及管腔结构，但管壁与管腔对比度不及T1WI-BB序列；而SNAP序列在识别壁内血肿方面较其它3个序列具有优势。     

胆囊术后并发症的临床和多层螺旋CT分析

目的：探讨胆囊切除术后并发症的 MSCT 表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC）后发生并发症患者的临床特点及 CT 表现。结果：22例共29例次胆囊术后并发症,其中胆系并发症共18例：包括肝胆管损伤11例次,MSCT 主要表现为胆囊窝区渗出性改变及腹腔包裹性积液;胆-肠吻合口狭窄3例次,MSCT 示肝内胆管不同程度扩张,多平面重组（MPR）图上可见狭窄的吻合口;胆总管内残余结石3例次;残余胆囊管伴结石1例次。非胆系并发症11例次：包括血管损伤2例次,MSCT 门静脉成像示门静脉主干狭窄并广泛侧支循环形成;早期急性胰腺炎2例次;腹壁切口感染2例次;腹腔感染3例次,MSCT 上表现为不同程度的腹膜增厚并腹腔积液;腹壁切口疝2例次,MSCT 示大网膜及部分肠管自腹壁切口处疝出至腹壁下。临床诊断与 MSCT 诊断结果的符合率为86．21％,其中胆系和非胆系并发症分别为83．33％和90．91％。术后7天内肝内胆管损伤的发生率最高（11／18）;1周～1个月内,早期急性胰腺炎发生率最高（2／5）;1个月～1年,胆肠吻合口狭窄的发生率最高（3／4）;＞1年,腹壁切口疝的发生率最高（2／2）。结论：MSCT 能对胆囊切除术后并发症进行较为全面、准确的影像学评价。了解胆囊术后并发症的临床及影像学特点,有助于提高诊断准确性。     

ZooMit-DWI对肺癌的病理分型诊断价值：与常规DWI的对照研究

【摘要】目的：探讨ZooMit-DWI在肺癌成像中的可行性及在肺癌不同病理类型及分化程度鉴别中的价值。方法：连续性收集76例肺癌患者的临床、影像及病理资料,所有患者均进行常规DWI（C-DWI）和 ZooMit-DWI（Z-DWI）,并分别测量其ADC值。比较两种成像序列的图像质量,评估不同观察者测量ADC值的一致性。分析两种DWI序列在不同肺癌病理类型及肺癌高中分化、低分化两组中的ADC值差异,并采用受试者操作特征（ROC）曲线评价其诊断效能。结果：最终入组63例患者,其中肺小细胞癌9例,鳞癌20例,腺癌34例。Z-DWI主观图像质量评分及图像信噪比、对比度、对比噪声比均较C-DWI图像高（P<0.05）。不同观察者测量C-DWI与Z-DWI图像ADC值的ICC分别为0.746（95%CI：0.61～0.84）、0.886（95%CI：0.82～0.93）。肺小细胞癌、鳞癌、腺癌的Z-ADC平均值两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。常规ADC平均值在小细胞癌组与鳞癌组（P<0.05）、腺癌组（P<0.05）间的差异有统计学意义,而在鳞癌组和腺癌组间的差异没有统计学意义（P>0.05）。Z-ADC值及C-ADC值在肿瘤中高分化组、低分化组差异均有统计学意义（P<0.05）,ROC曲线显示Z-ADC值及C-ADC值诊断中高分化、低分化肺癌的ROC曲线下面积分别为0.897、0.776。结论：ZooMit-DWI序列在肺部肿瘤成像的图像质量及ADC值测量的可重复性均优于常规DWI序列,ZooMit-DWI序列有助于肺癌不同病理类型及组织分化程度的鉴别诊断。     

高分辨率MR成像在颌面部皮肤肿瘤中的应用价值

目的探讨术前运用显微线圈进行高分辨率磁共振成像(HR-MRI)判断颌面部皮肤原发肿瘤厚度及侵犯层次的价值。方法纳入有手术病理证实的15例皮肤肿瘤患者,术前均行HR-MRI检查,由两名放射科医生分别于MR图像上(T1WI及T2WI序列)测量原发肿瘤的厚度及记录病灶侵犯皮肤及皮下的层次,并将结果与作为金标准的组织病理学结果进行对比。使用一致性相关系数(CCC)及Bland-Altman图示分析法评估二者测量结果之间的相关性,使用组内相关系数(ICC)评估观察者内的可重复性。结果HR-MRI深度与病理深度的一致性较好(CCC>0.95),并以T1WI序列上测量结果的一致性最佳,Bland-Altman图示分析法未发现二者测量结果间有显著临床意义的偏倚。观察者内的ICC均大于0.98,具有较高的可重复性。且HR-MRI上判断的病灶侵犯层次均与手术病理学结果一致。结论高分辨率MR成像是一种无创、准确、可靠的判断颌面部皮肤肿瘤浸润厚度及侵犯层次的方法。     

胸腔节细胞神经瘤影像学表现一例

病例资料 患者,女,8岁,1周前无明显诱因出现高热伴咳嗽,病程中患者无胸闷、胸痛,无痰中带血,无夜间盗汗等症状.查体胸廓无畸形,呼吸动度一致,双侧语颤对称,未触及胸膜摩擦感.双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音.实验室检查示淋巴细胞比例升高,中性粒细胞比例降低,血小板计数升高,余均在正常范围.     

能谱CT的临床应用与研究进展

MSCT的应用为疾病的诊断带来了巨大的推动作用,而能谱CT利用其单能量图像、基物质图像、能谱曲线、有效原子序数等多种参数进行疾病的诊断和定量分析,极大地丰富了诊断信息.本文主要阐述能谱CT的原理、临床应用特点以及发展前景.