基于双层探测器光谱CT定量参数分析直肠癌生物学特征

【摘要】目的：探讨双层探测器光谱CT定量参数与直肠癌脉管神经侵犯等病理特征之间的关系,筛选诊断脉管神经侵犯的最佳双层探测器光谱CT定量参数和最佳扫描期相。方法：前瞻性将2020年6月－2021年1月在本院行双层探测器光谱CT双期扫描且经手术病理证实的70例直肠癌患者纳入本研究。分析直肠癌动脉期和静脉期的光谱CT参数,包括120kVp图像（PI）、40keV虚拟单能级图像（VMI）和虚拟平扫（VNC）图像上的CT值、无水碘密度、标准化碘密度（NIC）和有效原子序数（Eff-Z）。脉管神经侵犯、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况经病理检测获得。采用独立样本t检验比较动脉期和静脉期各项光谱CT参数在直肠癌不同病理特征分组间的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析光谱CT参数对脉管神经侵犯等病理特征的诊断效能。结果：动脉期无水碘密度、NIC和Eff-Z在血管侵犯组和未侵犯组之间,以及在淋巴管侵犯组和未侵犯组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。血管侵犯组和淋巴管侵犯组的静脉期CT值40keV-VMI、无水碘密度、NIC和Eff-Z均分别高于血管未侵犯组和淋巴管未侵犯组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。静脉期Eff-Z在有和无神经侵犯组、不同分化程度组及有和无淋巴结转移组之间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。动脉期无水碘密度、CT值40keV-VMI、NIC和Eff-Z评价直肠癌淋巴管浸润的AUC分别为0.74、0.69、0.75和0.74,评价直肠癌血管侵犯的AUC分别为0.73、0.68、0.75和0.75;静脉期无水碘密度、CT值40keV-VMI、NIC和Eff-Z评价淋巴管浸润的AUC分别是0.68、0.68、0.75和0.74,评价直肠癌血管浸润的AUC分别是0.71、0.76、0.76、0.72。结论：光谱CT定量参数对直肠癌脉管侵犯具有较好的诊断效能,静脉期是反映直肠癌神经侵犯、分化程度及淋巴结转移的最佳期相,光谱CT可作为术前评估直肠癌生物学行为的一种无创的影像学检查方法。     

毛发-鼻-指(趾)综合征病例分析并文献复习

目的:探讨毛发-鼻-指(趾)综合征(TRPS)的主要临床特征、骨骼X线表现及毛发超微结构特点,提高对该病的认识。方法:用刻度尺在X线片上测量患者手足长骨长度,分析患者手足骨正位片、鼻骨侧位片、脊柱正位片、骨盆正位片,以及髋关节与骶髂关节MRI图像。总结不同类型TRPS的临床特征及鉴别诊断要点。取患者头发于光镜及电镜下观察,并与正常人进行对比。结果:患者手足长骨缩短,双侧掌指、跖趾骨呈锥形愈合改变,双侧髋关节呈Perthes病样变。毛发电镜与光镜示毛发病变严重、变细变短、发梢外层结构缺失,可见毛小皮细胞折叠、剥蚀和毛干断裂等改变。结论:TRPSⅠ型患者可同时合并多种畸形,如胸柱侧弯、双侧髋关节Perthes病样股骨头变形及双骶髂关节硬化。TRPS患者的典型影像征象以部分掌指、跖趾骨缩短为主,致手足短管骨不齐,双侧掌指、跖趾骨骨骺提前闭合,呈锥形愈合改变。     

卵巢成熟性畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病一例并文献复习

患者女,18岁,主因不规则阴道流血,伴上腹部饱胀并右下腹绞痛,于2020年7月在甘肃省人民医院住院治疗.专科检查:腹部膨隆,腹部偏右侧触及一肿物,上界达脐,边界欠清,活动度欠佳,无明显压痛.7月13日患者行超声检查及人绒毛膜促性腺激素HCG测定及子宫、卵巢肿瘤标志物检查, 7月17日行MRI检查.     

动态对比增强MRI及弥散加权成像参数预测结直肠癌微卫星不稳定

目的 观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)参数预测结直肠癌微卫星不稳定(MSI)的价值。方法 回顾性分析经病理证实的11例MSI(MSI组)和55例微卫星稳定(MSS,MSS组)结直肠癌患者,比较组间术前DCE-MRI参数,包括容积转移常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、血管内外回流速率常数(K_ep)和初始强化曲线下面积(iAUC),以及DWI参数表观弥散系数(ADC)的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数预测结直肠癌MSI的效能;基于诊断效能最高的DCE-MRI参数及ADC,采用多因素logistic回归建立联合模型,并评估其诊断效能。结果 MSI组K^trans、K_ep、iAUC均低于MSS组(P均＜0.05),ADC显著高于MSS组(P＜0.001),而V_e与MSS组差异无统计学意义 (P=0.536)。K_ep预测结直肠癌MSI的AUC为0.890,高于K^trans、iAUC及ADC(AUC=0.822、0.830、0.879,Z=3.456、3.173、3.170,P均＜0.001);K_ep+ADC的AUC为0.970,高于单一K_ep及ADC(AUC=0.890、0.879, Z=6.171、3.978,P均＜0.001)。结论 DCE-MRI联合DWI参数可有效预测结直肠癌MSI。