外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折26例疗效分析

目的观察严重粉碎性Pilon骨折患者采用有限内固定结合外固定支架治疗的临床效果。方法选取我科收治的Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型的52例严重粉碎性Pilon骨折患者,并按入院顺序随机分为两组,26例患者采用外固定支架结合有限内固定治疗作为观察组,26例患者采用单纯内固定治疗作为对照组,随访患者2年,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对本组患者进行疗效评价,并观察两组患者随访期间并发症发生率。结果随访期间观察组无一例发生骨髓炎、钢板及螺钉松动或断裂等并发症,17例优、5例良、4例可,优良率为84.62%。对照组4例(15.38%)发生并发症,10例优、5例良、7例可、4例差,优良率为57.69%,观察组并发症发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折操作安全,对组织损伤小,术后并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是治疗严重粉碎性Pilon骨折一种有效的方法。     

记忆合金治疗粉碎性髌骨骨折32例临床分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前发病呈逐年上升趋势。对于髌骨横形或纵形骨折,常用钢丝环扎加“8”字内固定法。但粉碎性骨折此种方法手术不易进行,通常行部分或全髌骨切除,但这样会导致膝关节的功能障碍。因此,我院自2002年2月￣2004年3月对32例粉碎性髌骨骨折,采用形态记忆髌骨双向张力钩(简称髌爪)内固定,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男20例,女12例,年龄19岁￣72岁,平均年龄43岁。均为粉碎性骨折。其中开放性骨折2例。1.2材料与方法本组采用上海昕昌记忆合金科技有限公司的定型产品——钛镍形态记忆髌骨…     

小夹板外固定对不同类型Colles骨折固定效果的对比研究

目的:比较小夹板外固定对3种类型Colles骨折的固定效果。方法:回顾性分析62例采用手法复位小夹板外固定治疗的Colles骨折患者的病例资料;按AO分型标准,A型9例(A型组)、B型28例(B型组)、C型25例(C型组)。所有患者均按照《中医骨伤科常见病诊疗指南》中桡骨远端骨折的操作规范进行手法复位小夹板外固定。根据X线片评估骨折愈合情况,测量桡骨高度、掌倾角及尺偏角,并采用Green and O’Brien腕关节评分标准评定腕关节功能。比较治疗后6周时3组患者的桡骨高度、掌倾角、尺偏角的恢复情况及治疗后12个月时的腕关节功能。结果:所有患者均未发生骨折再移位。所有骨折均获骨性愈合;3组患者的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(5.9±2.9)周,(6.1±2.4)周,(6.1±1.9)周,F=3.201,P=0.089]。治疗后6周时,3组患者的掌倾角增加值比较,差异无统计学意义(12.64°±1.53°,14.08°±3.09°,14.03°±2.79°,F=2.166,P=0.121);3组患者的桡骨高度增加值比较,差异有统计学意义[(0.97±0.17)cm,(0.83±0.19)cm,(0.63±0.16)cm,F=9.473,P=0.021],A型组桡骨高度增加值大于B型组和C型组(P=0.030;P=0.002),B型组大于C型组(P=0.001);3组患者的尺偏角增加值比较,差异有统计学意义(15.60°±1.75°,16.57°±1.86°,13.76°±1.94°,F=11.483,P=0.001),A型组和B型组尺偏角增加值均大于C型组(P=0.001;P=0.029),A型组和B型组比较,差异无统计学意义(P=0.078)。治疗后12个月时3组患者的Green and O’Brien评分比较,差异有统计学意义[(88.56±2.19)分,(81.79±4.74)分,(69.68±6.01)分,F=13.619,P=0.000],A型组的评分高于B型组和C型组(P=0.011;P=0.000),B型组评分高于C型组(P=0.001)。结论:对于A、B型Colles骨折,小夹板外固定可有效维持复位后骨折端的稳定,有利于关节功能恢复;但对于C型Colles骨折,小夹板外固定效果较差。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植加多根空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折16例体会

<正>随着工农业和交通运输业的发展,股骨颈骨折发病率有增多年轻化趋势,而对其治疗,也有更多新方法不断问世。我院自2006年7月至2008年3月,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植加多根空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折16例,取得了良好临床效果,现报告如下。     

支撑钢板固定胫骨平台骨折的临床分析

随机选取2011年1月-2012年1月我院收治的胫骨骨折患者52例，将其平均分为两组，对照组应用普通钢板进行内固定，观察组应用支撑钢板进行内固定，对比两组的疗效及并发症。结果经过治疗，观察组疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。并发症及愈合时间存在显著性差异（P＜0.05）。胫骨平台骨折患者应用支撑钢板进行固定的效果良好，有利于提高治疗优良率，减少术后并发症，值得推广。     

178例腰椎间盘突出的手术治疗体会

腰椎间盘突出是骨科常见病及多发病,手术是治疗本病的重要方法之一。我院1990年～1999年手术治疗本病178例,现报告如下。     

应用显微外科技术治疗骨与软组织肿瘤12例报告

报告12例骨与软组织肿瘤切除术后组织缺损应用显微外科技术行吻合血管腓骨移植;带血管蒂髂骨移位和带血管蒂的背阔肌皮瓣,腓肠肌皮瓣及下腹岛状皮瓣移位进行修复与重建,均获得良好效果.并就修复方式的选择及应用显微外科技术的优点等进行了讨论.     

臀肌挛缩症手术治疗13例分析

目的:臀肌挛缩症手术治疗分析。方法:本组13例,男7例,女6例,年龄5岁～12岁,平均年龄7岁全部采用手术治疗,取侧卧位,自髂后上棘下方向大粗隆方向作弧形切口,切除或松解影响关节屈曲、内收、内旋活动增厚,紧张的臀肌筋膜及臀大肌连接髂胫束的筋膜,对于伴有臀肌纤维性的纤维组织作进一步的彻底松解,直至髋关节活动正常,术中注意保护坐骨神经,术中查检的ober征(一)交腿试验达正常范围,术3 d开始屈髋功能锻炼。结果:13例中无一损伤坐骨神经,无一例感染。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨分析

收集我院2010年5月-2012年5月收治的50例胫骨平台骨折患者,所有患者都采用切开复位手术及内固定,根据具体情况,从切开复位来看,Ⅱ型和Ⅲ型切口类型为膝前外侧切口,Ⅳ型则为膝前内侧切口,Ⅵ型患者应用内外侧联合切口或者胫前正中直切口。从内固定来看,Ⅰ型患者应用空心加压螺钉进行内固定,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者应用解剖型或者L型、T型钢板进行固定,V型应用外侧单钢板,根据病情,加用内侧钢板。结果治疗后经过2年随访,所有患者骨折愈合良好,优良率（HSS膝关节评分标准）达到88.0%。胫骨平台骨折患者应用切开复位手术效果良好,根据骨折情况,选择相应的切口及内固定方式,有利于提高治疗优良率,促进骨折愈合,值得推广。     

自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤

目的 探讨采用自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效及优越性。方法 回顾性地复习了8例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗经过及疗效。结果 所有病例骨折愈合顺利，桡神经功能恢复满意。结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤应尽早手术探查，自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉内固定的不足，能同时兼顾骨折愈合和损伤桡神经的功能恢复，有一定的优越性。