地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察

<正>术后疼痛是一种急性痛,是机体对手术所致组织损伤所产生的一种复杂的生理、心理反应,严重影响患者术后康复[1]。良好的术后镇痛可以提高围术期病人生活质量,恰当处理术后疼痛还可降低术后并发症。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的首选药物,但因其具有恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、便秘、嗜睡等毒副反应,而给术后镇痛带来一定顾虑。地佐辛是一种新型的镇痛药物,主要通过激动κ,μ受体产生镇痛作用,镇痛效果     

快速康复外科理念在腹部创伤围术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念指导下的围术期处理措施应用于腹部创伤的安全性及有效性.方法 选择解放军59医院腹部外科中心2011年1月-2014年12月收治的258例以单脏器或组织损伤为主的腹部创伤患者,随机分为快速康复外科组(FTS组,n=141)和对照组(n=117),FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组苏醒时间,拔管时间,术前及术后第1天、第5天C反应蛋白(CRP)水平,术后乳酸清除率、排气排便时间、住院天数及住院费用、不良反应及并发症发生情况.结果 258例均治愈,与对照组相比,FTS组术后苏醒时间和拔管时间缩短,术后第1天及第5天CRP水平降低,术后乳酸清除率增高,排气排便时间、住院天数明显缩短,住院费用明显减少(p＜0.05,P＜0.01).两组不良反应及并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 快速康复外科理念在腹部创伤围术期处理中的应用安全、有效,可加速康复进程.     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产

我院现将异丙酚配合小剂量芬太尼用于人工流产术的麻醉，效果良好，现报道如下。     

气管插管致环杓关节脱位1例报告

病例女性，43岁，体重60kg，经腹腔镜行胆囊切除术，心肺肝肾等重要脏器功能正常。选择气管内全身麻醉，用力月西6mg，芬太尼0．1mg，异丙酚90mg，司可林100mg快速诱导后，喉镜显露良好，气管插管一次成功，气管导管内径为7.0mm，气囊充气5ml后无漏气，连接麻醉机行正压通气。术中单次推维库溴胺6mg，持续吸入安氟醚维持麻醉。     

重型脑外伤的麻醉处理体会

重型脑外伤具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点，我院在2003～2004年间为48例重型脑外伤患者实施了手术治疗，现将麻醉处理体会总结如下。     

硬膜外麻醉和腰-硬麻醉在老年骨科手术中的临床疗效观察

目的对硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉在老年骨科手术的中临床效果进行观察和比较。方法此次临床研究主要以本院在2010年8月至2012年12月收治的80例老年骨科患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成A组和B组,每个组别各40例,A组患者采用硬膜外麻醉,B组患者采用腰硬联合麻醉,对两组患者临床生命体征变化、麻醉效果、辅助用药以及不良反应情况进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,两组患者在临床生命体征变化情况的比较上,P〉0.05;在麻醉效果的比较上,B组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及最高感觉平面出现时间均明显快于A组,P〈0.05。两组患者在不良反应的比较上,P〉0.05。结论两组麻醉方式在生命体征变化以及不良反应情况比较上,差异无统计学意义,然而腰硬联合麻醉麻醉在麻醉效果上则明显优于硬膜外麻醉,因此更值得推广和应用。     

快速康复外科在肝脾破裂围手术期应用中的研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)新理念在肝脾创伤性破裂患者救治中的应用价值。 方法 对2011年10月—2014年12月解放军第五十九医院收治的符合入选标准的76例患者,按照自愿及随机原则,分为观察组(48例)和对照组(28例),2组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、致伤原因、入院C反应蛋白(CRP)水平、基本用药及手术方式等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。对照组采用传统的围术期处理方法,观察组采用FTS指导下处理措施,包括尽量不留置各种导管、采用快通道麻醉技术、强化镇痛及保温、采取限制性液体治疗策略、术后早期下床活动、早期进食等;分析比较2组术前、术后第1天及第5天CRP水平,术后苏醒及拔管时间、术后每日VAS疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院天数及诊疗费用,对比分析2组并发症等情况。 结果 76例患者均治愈,与对照组相比,观察组术后第1天及第5天应激水平降低,苏醒及拔管时间提前,日均VAS疼痛评分降低,肛门排气排便时间提前、住院天数减少、诊疗费用明显降低(P＜0.05),术后不良反应及并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 FTS理念在肝脾破裂创伤患者救治中的应用,安全、有效,可缩短救治周期,减少医疗投入,加速此类创伤患者康复进程。      

快速锁骨上两指定位法行锁骨下静脉穿刺置管在抢救失血性休克中的应用

目的:总结应用锁骨上两指定位法快速穿刺置管抢救失血性休克.方法:选准锁骨上缘量出两横指宽度,距锁骨上方1 cm处为穿刺点,边进针边回抽,见静脉血后左手固定穿刺针,右手通过穿刺针置入J型引导钢丝,置入中心静脉导管并固定.结果:应用此穿刺置管150例中,一针穿刺成功144例,成功率为98%,平均穿刺置管时间45 s,并成功进行迅速建立静脉通道补充血容量.结论:锁骨上快速两指定位法穿刺成功率高,迅速,为抢救病人赢得时间.     

快速康复外科理念在胰腺横断伤围手术期处理中的应用价值

目的 探讨胰腺横断伤患者采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念指导下的围手术期处理方法的安全性、有效性。方法 27例胰腺横断伤患者依据自愿原则分为FTS组19例和对照组8例,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理方法,对照组采用传统围手术期处理措施,比较2组术中吻合时间,术后1、5d血清C-反应蛋白水平,术后肠蠕动恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 FTS组术中吻合时间((15±5)min)、术后第1、5天血清C-反应蛋白水平((70.8±8.5)、(25.4±6.6)mg/L)、术后肠蠕动恢复时间((36.0±10.5)h)、住院时间((8.0±1.5)d)与对照组((30±10)min、(80.0±13.7)mg/L、(31.9±7.7)mg/L、(54.5±12.0)h、(10.5±2.5)d)比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS应用于胰腺横断伤患者围手术期安全、有效、经济,可缩短住院时间、降低治疗费用、加速术后康复。     

异丙酚在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的应用

脊柱侧弯矫正手术中，固定牵拉可能导致脊髓功能障碍，因此术中脊髓功能的监测是预防术后脊髓永久性损伤的关键，主要采用的方法是术中唤醒试验；即要求病人在手术中途清醒并主动活动双下肢，以证实是否有脊髓损伤。我科应用异丙酚复合麻醉在12例脊柱侧弯矫正手术，取得了很好的效果，具体资料和方法如下：