脊髓外、马尾神经鞘瘤的诊断和治疗(附6例报告)

我院从1978—1983年10月,对100例腰腿痛的病人行术前椎管造影,其中发现脊髓外,马尾神经鞘瘤6例,经手术证实,术后随访疗效满意,现结合临床将诊断、治疗情况报告如下: 一、一般资料 男4例,女2例。年龄20—50岁,工人4例,农民2例。本组六例神经鞘瘤分布部位:胸1段,脊髓外1例,腰椎2—3间隙马尾神经3例,腰4—5间隙马尾神经2例,证明神经鞘瘤好发部位是脊髓外马尾神经,而无特定的节段性。 二、治疗及结果 神经鞘瘤唯一治疗方法是手术摘除。术前明确诊断及定位,目前仍依赖于椎管造影。我们体会造影剂选择碘苯酯为好,不仅显影清楚而且对鉴别诊断有一定帮助,本组6例手术中行后路进入,全椎板切除,切开硬脊膜后,椎管内呈增高处,肿瘤即可膨出。多数不粘连,表面光     

腰椎退变性疾病的病理生理

对腰痛和坐骨神经痛的处理,常根据经验甚至医生的资历和偏见。如了解腰椎退变进程的病理生理,则治疗可能更为合理,从而改善疗效。直到最近我们才开始了解到:     

右人工全肱骨置换术1例

我院于1979年10月,为一名病理诊断为右肱骨纤维组织细胞瘤的病员,进行了右肱骨摘除。而代之以多孔高分子物质涤纶钛合金钢制成的人工全肱骨,置换手术初步获得成功,近期疗效满意。报告如下: 陈××,男,26岁,工人。曾因右上臂酸痛8年,4次病理性骨折,2次病灶清除及植置术后肿瘤复发,于1979年9月入院。体检:全身一般情况良好,右上臂中下1/3外侧有2.5×2.5厘米骨性突起,无压     

误诊行软组织松解术3例教训

我院从1965年开展软组织松解术治疗腰腿痛以来,虽然取得较满意效果,但也发生三例误诊,分别为髂骨原发性淋巴瘤,肺癌转移至椎体及原发性椎体肿痛各一例。现结合本组三例误诊谈几点体会: 病案介绍: 黄××,男性,69岁,农民,右肩背部酸痛影响工作六个月。1981年10月感右肩背部酸痛逐渐加重,尤为晚间疼痛更为剧烈。检查右肩胛骨内侧缘压痛,上提肩胛组肌肉压痛明显。血、便常规检查正常。摄片右肩胛骨及右肩关节正常。胸透无异常发现。诊断右肩背部软组织劳损,于1982年5月18日行右肩背部软组织松解术。术后疼痛减轻,但因排便时突然发生截瘫,摄片发现第二、三胸椎体破坏缺损明显,血沉103毫米/小时,     

警惕外伤后的筋膜间隙高压症

我院1978～1980年共收冶小腿筋膜间隙高压症10例,均为直接压伤伴广泛性软组织挫伤。受伤后于12小时内和8小时内入院各4例,30分钟内入院2例。检查均觅骨折局部组织肿胀,伤肢比健侧相同部位增粗8～6cm,皮肤青紫,尤以其末端为重,皮温下降2～3℃。足背动脉搏动微弱或消失。触之小腿皮肤似橡皮感,有弹性,局部剧痛,触温觉减退或消失。治疗情况如下: 本组10例在跟骨牵引下,根据受伤部位及范围,施行小腿筋膜内外侧纵形切开减压,其中6例采用小腿内外侧纵形小切口2～3处,4例施行小腿内外侧长达20cm大切口减压。筋膜切开后可见肌肉组织缺血缺氧呈青紫色,肌肉向伤口外突出,减压后伤口置入油纱布及外敷无菌吸湿性敷料,仅有一例减压术后伤口有大量血性液体渗出,经输血得以纠正血容量。 10例小腿减压术后患者,均在2～3小时内皮温、皮色恢复正常,疼痛明显减退,触痛党5小时恢复正常。肿胀消散后,均在7天进行伤口二期缝合,10天