创伤性膈疝8例诊治体会

外伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。1983年3月～1996年6月我院共收治8例。1临床资料本组8例中，男7例，女1例；年龄5～61岁。刀刺伤1例，闭合性钝挫伤4例，饱餐后劳动及冷饮后呃道自发性膈疝各1例，因食管癌手术隔肌缝合不严1例。疝入胸腹腔脏器；胃、脾、肝左叶、横结肠、小肠。8例中胃疝入胸腔6例，胃底及肠穿孔各1例。肝脾破裂及腹膜后10cm×18cm巨大血肿1例，发病至就诊时间：24h内4例，72h内2例，5d后2例。主要临床表现：胸闷、气短、呼吸困难，患侧语颤减弱，呼吸音减低或消失。腹痛剧烈、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹膜炎体…     

食管癌切除术将食管胃吻合口置入胃腔66例报告

目的　探讨减少食管癌术后反流、吻合口瘘及狭窄等并发症。方法　食管粘膜与胃粘膜层吻合 ,食管肌层和胃浆肌层包埋 ,将吻合口全部置入胃腔内。结果　接受治疗的 6 6例患者均能顺利进糊状及固体食物 ,并全部康复。术后复查胃镜、吞钡后取头低足高位未见明显反流 ,无吻合口瘘、无吻合口狭窄。结论　该术式可有效防止食管切除术后严重并发症 ,提高了患者生存质量     

食管粘膜胃壁潜入吻合法在贲门重建术中的应用研究

目的　探讨在食管、贲门癌术后贲门重建预防吻合口瘘、狭窄及反流等并发症的可行性。方法　常规切除癌肿后全部病例均行食管粘膜胃壁潜入吻合。行胃近侧切除食管胃弓下吻合 2 90例 ,弓上颈部吻合 348例。结果　全部病例经随访均可进普食、无梗噎感和反流症状。结论　食管粘膜胃壁潜入吻合术 ,具有贲门样作用能有效地预防吻合口瘘、狭窄及反流等并发症     

早期乳腺癌外科保守性手术治疗的疗效观察

目的　探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法　对临床早期乳腺癌 1 2 5例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术 ,其中 0期 3例 ,Ⅰ期 89例 ,Ⅱ期 33例 ,全组患者术后乳房放疗 1 0 2例 ,未放疗 2 3例 ,浸润性癌围手术期化疗 7周 ,腋淋巴结阳性术后常规放疗 ,此后 6～ 1 2个月内追加 1 2～ 1 6次化疗。ER阳性服用TAM 2～ 5年。此外 ,选用同期 0～Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗 95例作对照观察。结果　 ( 1 )病理检查 :1 2 5个象限切除标本中断端阳性 1 0例( 80 % ) ,均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出 1 6 8枚 ,阳性率 1 5 2 % ;( 2 )生存情况 :1 2 5例随诊 ,>3年 85例 ,>5年 6 3例 ,全部存活 ,仅 1例术后 2 5年局部复发 ,1例术后 2年骨转移带瘤生存 :随诊 <3年 4 0例 ,1例术后 1年肺转移带瘤生存 ;对照组 95例 ,1例肺转移死亡。结论　早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术 ,根治术效果相似且能保持乳房良好外形 ,是Ⅰ ,Ⅱ期乳癌理想的治疗方法     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛10例

我院1989～1997年共收治食管裂孔疝10例,均被误诊为冠心病心绞痛,经胸手术修补治愈。1　临床资料　　10例均为男性,年龄34～60岁,平均46岁。食管滑动性疝7例,食管旁裂孔疝3例。均有发作性心前区疼痛,并向左背部放射。均服多种冠心病药物,服硝酸甘油偶有效。2　讨　论　　食管裂孔疝分为滑动型、食管旁型及混合型3种,以滑动型最常见。食管裂孔疝较少见,极易与冠心病心绞痛混淆。鉴别诊断:首先,应仔细询问病史和症状。饱餐后心前区疼痛,平卧加剧,硝酸甘油类药物无效者应考虑本病。其次,X线、胃镜等胃肠检查可确诊。误诊原因:目前,大家对冠心…