颈深部间隙感染的相关危险因素分析

 目的 分析颈深部间隙感染(deep neck space infections,DNSI)的临床特点,探讨DNSI高危因素。方法 回顾性分析2004-01至2017-03广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的125例DNSI患者的临床资料,对临床表现、感染间隙、病因、细菌学、高危并发症、治疗方式等进行分析。并对引发患者高危并发症的气道阻塞、肺炎、纵隔炎/脓肿、败血症等相关危险因素进行统计分析。结果 125例中发生高危并发症39例(31.2%);发生高危并发症主要因素为:呼吸困难24例(61.5%),肺炎16例(41.0%),纵隔炎或脓肿11例(28.2%),电解质紊乱5例(12.8%),感染性休克3例(7.6),脓毒血症2例(5.0%)。其余86例无高危并发症。多因素Logistic回归分析显示,伴有糖尿病、累及多间隙感染、全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是DNSI伴发高危并发症的危险因素。结论 合并糖尿病、累及多间隙、伴有SIRS是导致DNSI高危并发症的危险因素。临床医师应高度重视,并预防和积极处理高危并发症,提高治愈率和降低病死率。     

人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

目的 探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性.方法 我科2000年6月-2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标.结果 用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P＞0.05).用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症.高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围.结论 冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生.     

鼻中隔骨切除治疗鼻阻塞7例

鼻塞是鼻科临床较常见的症状，临床上有少部分鼻塞患者是由鼻中隔骨板（含软骨、犁骨和筛板骨）过厚所引起，这在临床上并没有被重视，有的甚至被当作其他病来治，行鼻甲微波、射频等治疗，效果并不理想，又破坏了患者鼻腔正常的组织结构，实不值得。1995年1月－2005年1月间我科接诊了7例以鼻中隔过厚引起鼻塞的病例，并予施行黏膜下鼻中隔切除或部分切除术，患者鼻腔通气得到明显了改善，取得了较好的效果。现报告如下。     

病例报告用嗓过度致环杓关节脱位一例

环杓关节脱位多见于气管插管、颈部外伤[1],由于用嗓过度引起的环杓关节脱位少见.我科收治1例用嗓过度致环杓关节脱位,现报告如下. 1 病例资料 男,28岁.因进行性声嘶1年入院.     

嗜酸性淋巴肉芽肿1例

<正>患者,男,19岁。因左下颌角肿物10年、左耳屏前肿物3年入院。10年前无明显诱因发现左下颌角一花生米大小肿物,偶有疼痛感、肿胀感,并渐增大如鸭蛋大小。近3年来左耳屏前也出现一花生大小肿物,肿物生长较快,现如鸡蛋大小。体     

高度近视LASIK术后远期屈光回退的相关因素分析

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后远期屈光回退的各种可能影响因素。方法 96例(167眼)高度近视患者(术前SE-6.00~-10.00D),随访5~6a,对其中发生屈光回退的37眼和未发生屈光回退的130眼术前及术后5a的随访资料进行对比,检测LASIK术后不同时期的屈光度和屈光回退率;进行屈光回退单因素分析和多因素分析。结果 LASIK术后1d、1个月、3个月、6个月、1a、5a SE分别为(-0.08±0.31)D、(-0.09±0.32)D、(-0.15±0.47)D、(-0.15±0.46)D、(-0.21±0.51)D、(-0.55±0.80)D,均小于术前(P=0.000);术后不同时期屈光回退率分别为0、1.20%、2.40%、3.59%、5.40%、22.16%;屈光回退单因素分析结果显示:产生5个对屈光回退有意义的变量:(1)术前SE(P=0.003);(2)术前CCT(P=0.018);(3)术前与术后5a CCT变化值(术前CCT-术后5a CCT)(P=0.009);(4)术前与术后5a角膜曲率变化值(术前角膜曲率-术后5a角膜曲率)(P=0.019);(5)术中角膜中心切削直径(P=0.001)。屈光回退多因素分析:产生4个对屈光回退有意义的变量:术前SE高、术前与术后5a角膜曲率变化值小、术前与术后5a CCT小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。它们对屈光回退的影响作用(标准回归系数的绝对值大者易出现屈光回退)从大到小依次为:术前SE|-0.581|>术前与术后5a角膜曲率变化值|-0.370|>术前与术后5a CCT变化值|-0.302|>术中角膜中心切削直径|-0.231|。结论 LASIK可有效治疗-6.00~-10.00D的近视。术前SE高、术前与术后角膜曲率变化值小、术前与术后CCT变化值小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。手术技术和激光治疗的不断改进,将有助于提高LASIK的预测性,避免屈光回退现象发生。     

咽囊炎致反复皮肤过敏1例

1病例报告 患者女，40岁。因反复咽部溢液8年，再发2天就诊。询问病史，8年前出现不明原因咽部溢液、异物感，溢液呈发作性，每次溢液时皮肤均出现色红、界清的斑状风团和丘疹，以四肢内侧最为明显，并伴全身瘙痒、口味腥臭等症状，曾以皮肤过敏和慢性咽炎进行治疗，但仍反复发作。     

22例外伤性后颅窝硬膜外血肿诊治体会

目的 探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿(TPFEH)的临床特点及诊治。方法 对22例TPFEH的病例资科进行回顾性分析。结果 手术治疗20例,非手术治疗2例。良好17例,中残2例,重残1例,死亡2例。结论,TPFEH有着不同于其它部位的硬膜外血肿的临床特点,头颅CT检查是早期快速诊断的可靠方法。早期诊断和及时的手术治疗是降低病死率,提高治愈率的关键。     

用嗓过度致环杓关节脱位一例

环杓关节脱位多见于气管插管、颈部外伤[1],由于用嗓过度引起的环杓关节脱位少见。我科收治1例用嗓过度致环杓关节脱位,现报告如下。1病例资料男,28岁。因进行性声嘶1年入院。患者为武警某部干部,自2010年初开始用嗓较多,在5月份某次训练中突然发现口令喊不出、声音嘶哑、说话费力。1年中就诊于几家医院,均以右声带麻痹予雾化吸入治疗。既往无颈部外伤史、手术史。