乳腺癌根治术加放射治疗后上肢并发症的临床分析

目的了解乳腺癌根治手术加放射治疗患者上肢并发症的发病情况及其影响因素。方法对于接受根治或改良根治术后加放射治疗且放射治疗后已超过1年(中位数2.8年)的74例乳腺癌患者,从症状和体征两个方面进行了观测,并应用多因素回归分析相关的发病因素。结果患者上肢水肿的发生率在症状和体征检查中均约为50%,肩关节功能下降分别为49%和58%,患者年龄和全腋窝照射是发生上肢水肿与肩关节运动障碍的独立影响因素。结论上肢水肿和肩关节运动障碍是乳腺癌根治性手术加放射治疗后较常见的并发症,腋窝处理中减少正常组织的损伤以预防或降低其发生率,应该予以高度重视。     

巨型垂体腺瘤2例报告

1 病案摘要 病例1 女性,44岁。因左眼突出伴左上眼睑肿胀四月,于1999年1月入院。入院前在外院行左鼻腔新生物活检确诊为侵袭性垂体腺瘤。CT扫描提示垂体病灶已侵犯了蝶窦、筛窦、左鼻腔、左眼球后组织及前颅窝底脑膜。体格检查示:左上眼睑水肿,左眼球突出,但活动自如,直间接对光反射存在。左鼻腔内见新生物。颅神经症阴性。入院后予以放射治疗,设鼻前野和左耳前野加45°楔形板交叉野照射,眼球用铅柱挡铅,用6MV X线共照射肿瘤量6 400cGy,32次,50天。放射治疗后临床检查发现左鼻腔新生物已安全消失。至今已随访满35个月,患者仍健在。     

检测肿瘤细胞乏氧的生物学指标的研究进展

从1968年首次报道的放射增敏剂临床随机研究结果至1995年的近30年问共有83个有关放射增敏剂的临床随机研究，病例数超过1万，经荟萃分析表明能提高一部分患者的肿瘤局部控制率和生存率。但是总的来说，放射增敏的疗效仍不尽人意，其原因是多方面的，其中因为可能在应用放射增敏剂前，没有评估每个个体肿瘤是否有乏氧细胞，从而使一部分没有含明显乏氧细胞的肿瘤也得到了没有价值的治疗。另外，对肿瘤内乏氧严重程度的评估也很重要。已有研究表明轻中度乏氧(氧浓度约在2.5％～0．5％之间)对肿瘤分次放射治疗疗效的影响明显超过重度乏氧(氧浓度约在0．1％左右)，     

放射性肝损伤早期超微结构变化的初步观察

本组研究通过对家兔40Gy X线半肝照射后第3天病理组织学和超微结构观察，对肝脏照射后最早期损伤性改变进行了初步评价。     

靶向性自杀基因治疗系统联合放射线治疗前列腺癌移植瘤的实验研究

目的初步判断针对整合素αv的靶向性自杀基因治疗系统(RGD4C AAVP HSV-TK/ GCV)是否能提高前列腺癌细胞株DU145移植瘤的放射效应。方法建立移植性前列腺癌细胞株DU145的裸鼠肿瘤模型48只。当位于每只裸鼠右大腿的肿瘤直径达6.0mm(5.8～6.3 mm)时,开始实验。实验共分成6组(每组8只),分别为对照组、单纯放射组、单纯RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV组(RGD-4C组)、单纯AAVP HSV-TK/GCV组(无RGD-4C组)、RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV联合放射组(XRT RGD4C组)和AAVP HSV-TK/GCV联合放射组(XRT 无RGD-4C组)。观察指标为肿瘤生长延迟时问(肿瘤从6.0 mm生长至12.0 mm所需时间)和肿瘤治愈情况。结果除5只在实验过程中死亡外,单纯放射组、RGD-4C组、无RGD-4C组各有1只和XRT RGD-4C组3只肿瘤被治愈。统计分析余下37只肿瘤生长情况发现,RGD-4C组、无RGD-4C组和单纯放射组的绝对延迟时间分别为(24.4±9.0)、(22.6±11.3)和(28.3±5.5)d;当RGD4C AAVP HSV-TK/GCV和AAVP HSV-TK/ GCV分别联合放射时,其绝对延迟时间分别为(64.7±23.8)和(35.4±9.6)d,而标准化的延迟时间则分别为(40.3±23.8)和(12.8±9.6)d,它们对放射的增益因子分别为1.42和0.45。结论针对整合素αv的靶向性自杀基因治疗系统RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV能显著提高前列腺癌细胞株DU145移植瘤的放射效应,值得进一步研究。     

乏氧诱导因子-1和肿瘤放射敏感性

研究表明肿瘤微环境乏氧能引起肿瘤放疗抗拒性的增加,而在此过程中乏氧诱导因子-1 （HIF-1）起着关键的作用。这为研究和应用针对HIF-1的分子靶向治疗以提高肿瘤放射敏感性提供了一条有效的途径。     

Satraplatin提高头颈部鳞癌放射治疗疗效的动物实验研究

目的:观察satraplatin是否能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。方法:建立裸鼠肿瘤模型70只,当位于每只裸鼠右大腿的肿瘤直径达到8．0 mm(7．6～8．3 mm)时开始实验。实验共分成7组(每组10只),分别是对照组、satra- platin组、放疗(radiotherapy,RT)组、satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatin+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组。观察指标为肿瘤生长延迟时间(肿瘤直径从8．0 mm生长至12．0 mm所需时间)和肿瘤治愈的情况。结果:3只荷瘤鼠在治疗过程中死亡,其余67只无治愈。观察肿瘤生长情况发现satraplatin组和放疗组的绝对延迟时间分别为(0．7±0．4)d和(5．5±1．1)d,而satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatln+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组的绝对延迟时间则分别为(8．1±1．3)、(7．8±1．1)、(6．6±1．1)和(4．3±0．6)d,其标准化的延迟时间分别为(7．4±1．3)、(7．1±1．1)、(5．9±0．6)和(3．6±0．6)d,增益因子分别为1．30、1．25、1．04和0．63。结论:实验结果显示在放疗前6或24 h应用satraplatin能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。     

食管癌分次放疗期间靶区不确定性初步研究

Objective To investigate the changes of target during fractionated radiotherapy for e-sophageal cancer, and to assess their impact on the implementation of radiotherapy. Methods Fourteen pa-tients with unresectable esophageal cancer were enrolled to receive full course conformal radiotherapy. CT scans were performed after every ten fractions. New targets (GTV) were delineated on repeated CT scans. Then the pretreatment radiotherapy plans were copied to the new targets to investigate the conformity between the new GTV and the plans. Results The majority of the GTVs decreased with the increasing fractions dur-ing radiotherapy. However, GTVs of 35.7% (5/14) patients increased by 2.0%-37.7% at the tenth frac-tion. The PTVs covered by 95% isodose curve at the time of pretreatment,tenth fraction,twentieth fraction and thirtieth fraction were 97.81%±1.53%, 91.95%±5.25%, 94.27%±4.23% and 94.03%±6.45%, respectively. Moreover, at tenth, twentieth and thirtieth fraction, there were 6,5, and 4 patients whose PTVs covered by 95% isodose curve were below 95%, respectively. Conclusions There are signifi-cant target changes during fractionated radiotherapy for esophageal cancer, which may result in uncertainties of radiotherapy implementation.     

EGFR靶向抑制剂在肿瘤放射治疗中的应用

大部分实体肿瘤有表皮生长因子受体(EGFR)的高表达,并且其高表达能显著降低肿瘤细胞的放射敏感性。近年来,开发了针对EGFR的靶向抑制剂,并且在临床前期研究和临床应用中发现其能提高一部分肿瘤对放射治疗的敏感性。现对EGFR的结构和信号传导途径、EGFR 的表达对肿瘤放射治疗预后的影响及其机制和其靶向抑制剂在放射治疗中的应用研究作一综述。     

45例胶列腺癌放射治疗的临床分析

目的 分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例，41例放射治疗前接受双侧睾丸切除，29例同时服用内分泌治疗药物。采用常规放射治疗技术，5次／周，1.8-2.0Gy/次，肿瘤剂量最低50.4Gy,最高75.9Gy，中位68.3Gy。结果 中位随访28个月（范围1－111个月），随访率91.1%。5年总生态率为76.4%，肿瘤特异生存率为76.5%。1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%；1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%，1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%。结论 前列腺癌的放射治疗结果较为满意，治疗的副反应尚能承受。