胰尾增宽:一种少见的胰腺变异

目的 提高对胰尾增宽的认识水平.方法 遴选过去10年间28例胰尾增宽病例CT、MRI资料,复习文献,提出其诊断和鉴别要点.结果 ①胰尾增宽(n=24):胰尾最大前后径≥3.0 cm,明显超过最大高径和胰体前后径;②胰尾分叉(n=4):横断面像上,3例脾静脉穿行于增宽的胰尾内,1例重复畸形者,分又的胰尾内有独立的胰管.结...     

硬化性胰腺炎一例

患者男,48岁,饮酒20年（250～500g／d）,吸烟30年（20支／d）。因“反复腹泻伴左后背部酸胀感3月,体重下降6kg”于2008年12月19日就诊。US提示胰头内不均匀低回声,诊断“慢性胰腺炎”。CT见胰尾明显萎缩,主胰管扩张,梗阻点局部略膨隆,腹腔干周围有片状软组织密度影,增强扫描,上述病变呈相对乏血供;胃壁水肿,胃周可见众多扭曲、增粗的血管影。     

胰外病变在胰腺癌与胰腺炎鉴别中的价值

目的从胰外病变角度探讨胰腺炎、胰腺癌鉴别要点。方法回顾分析近5年来确诊的胰腺炎、胰腺癌患者的胰外病变CT/MRI资料。结果从肝脏、大血管、胰周三方面,分别阐述了胰腺炎、胰腺癌胰外并发症的影像特点。结论胰腺炎、胰腺癌胰外病变影像的相似度高,合理治疗后定期随访,多数能确诊。     

医学影像学教学模式与临床结合的探讨

近年来,随着影像技术的飞速发展和对各种疾病认识的不断加深,医学影像学在临床工作中的应用越来越广泛,作用也越来越突出。影像学涉及全身各个系统,与多种疾病的临床诊断和治疗息息相关。     

CT重组算法对低剂量胸部CT筛查冠状动脉钙化积分准确性影响研究

目的 以门控CT为金标准,探讨不同CT重组算法对非门控胸部低剂量CT(LDCT)评估冠状动脉钙化(CAC)的影响。方法 回顾性分析本院参与“三大疾病筛查”同时接受门控CT和非门控胸部LDCT扫描的718例患者资料。根据扫描方案的不同分为门控、非门控两组,根据重组方式的不同,将后者依次使用smooth、standard及sharp三种算法进行图像重组,并同时对所有图像进行冠状动脉钙化积分(CACS)。将Agatston评分分为4个标准的评分类别(Agatston评分：0、1～99、100～399、>400)。然后采用组内相关系数(ICC)、Spearman秩相关分析对CACS进行分析,同时利用Kappa检验4组图像获得心血管风险分层的准确性。结果 CACS结果显示门控CT与非门控胸部LDCT之间一致性很好,其中smooth最高(体积ICC=0.932、质量ICC=0.904、Agatston ICC=0.906,P=0.000)。非门控与门控图像间的基于Agatston评分类别一致性也很高,smooth、standard、sharp Kappa值分别为0.757、0.745、0.6...     

多层螺旋CT对肝门胆管癌分型诊断的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)分型在肝门胆管癌可切除性评价中的作用.方法 回顾性分析经手术病理证实且术前MSCT定性诊断为肝门胆管癌的患者30例,对MSCT轴面图像及多平面重组(MPR)图像进行分析,评价肿瘤病灶的Bismuth-Codette分型及大体形态分型,并与手术病理结果进行对照分析.采用卡方检验比较不同Bismuth-Corlette分型和不同大体形态分型患者行根治性切除术的情况.结果 30例肝门胆管癌患者中,Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、3、4、5和17例,其中17例行根治性切除术,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、2、1、4和9例,不同Bismuth-Corlette分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=0.9875,P＞0.05).MSCT对Bismuth-Corlette分型的总准确率达86.7%(26/30).大体形态分型为浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型的患者分别为13、13和4例,分别有6、8和3例行根治性切除术,不同大体形态分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=1.2583,P＞0.05).MSCT对肿瘤大体形态分型的诊断准确率达100%(30/30).结论 MSCT能作出较为准确的Bismuth-Corlette分型及肿瘤大体形态分型诊断,为肿瘤可切除性的判断提供重要依据.     

硬化性胰腺炎一例

患者男,48岁,饮酒20年(250～500 g/d),吸烟30年(20支/d).因"反复腹泻伴左后背部酸胀感3月,体重下降6 kg"于2008年12月19日就诊.US提示胰头内不均匀低回声,诊断"慢性胰腺炎".CT见胰尾明显萎缩,主胰管扩张,梗阻点局部略膨隆,腹腔干周围有片状软组织密度影,增强扫描,上述病变呈相对乏血供;胃壁水肿,胃周可见众多扭曲、增粗的血管影.     

3.0T MRA对常染色体显性多囊肾病合并颅内动脉瘤患者的随访分析

目的常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)患者有较高的颅内动脉瘤(IAs)的发病率,本研究拟利用3.0T磁共振血管造影(MRA)对ADPKD人群进行筛查及随访,观察ADPKD患者中未破裂颅内动脉瘤(UIAs)的大小变化。方法采用3.0T磁共振对30例ADPKD合并UIAs患者进行了MRA随访,所有患者两次检查至少间隔36个月。记录UIAs横径或上下径的最大值为动脉瘤大小。MRA随访UIAs增大的标准为:直径小于5mm的动脉瘤增大超过1mm;或者直径大于5mm的动脉瘤增大超过2mm。结果随访30例ADPKD合并IAs的患者中,共发现3例患者(10%)的UIAs符合MRA随访增大标准。所有随访患者第二次MRA检查前UIAs均未有过治疗或者破裂史,且UIAs直径均小于10mm,平均直径为(3.64±2.25)mm。结论 3.0T3D-TOF MRA适用于肾功能受损的ADPKD合并IAs患者进行随访。ADPKD患者UIAs的3年总体增大率没有明显高于一般人群。     

胰腺炎误诊胰腺癌CT及MRI征像分析

目的 从误诊为胰腺癌病例中寻找胰腺炎的影像特征。 方法 回顾性分析2001-2010年第二军医大学附属长征医院22例误诊为胰腺癌的胰腺炎CT、MRI影像学资料。 结果 误为局限性胰腺癌的胰腺炎有5种表现：胰腺局限性增大,胰腺内坏死、假性囊肿,胰腺不均匀脂肪沉积,继发于胰腺分裂的胰管潴留性扩张或胰管积血。误为弥漫性胰腺癌的胰腺炎有3种表现：胰腺弥漫肿大,胰腺广泛乏血供病变,胰腺周围没有渗出。误为胰腺外转移的胰腺炎有2种表现：胰旁假性囊肿、炎性结节误认为转移淋巴结,局部静脉血栓、动脉狭窄误认为血管侵犯。 结论 对表现不典型的胰腺癌均应想到胰腺炎或合并胰腺炎可能,应完整了解病史,仔细分析影像学特点和变化规律,密切随访。