乳腺癌新辅助化疗的疗效研究

乳腺癌的治疗以手术切除为主，辅以辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗），其中以化疗最为常用。针对乳腺癌生物学特点，近年来提出术前辅助化疗，名为新辅助化疗，目前广泛应用于临床。1乳腺癌新辅助化疗的疗效研究1．1乳腺癌新辅助化疗（PCT）的概念新辅助化疗称谓有primary chemotherapy；Neo—adjuvant Chemotherapy；Preoperative Chemotherapy；Induction Chemotherapy，是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式。乳腺癌新辅助化疗是根据Fisher等学者的乳腺癌生物学理论而提出。     

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本文仅就最近休克治疗的有关问题作简单阐述。1　有效血循环的维持　　各种休克的基本病理生理变化是有效血液循环减少和组织器官灌注不足 ,迅速补足循环血容量和血管活性药物来维持有效血循环已成为休克治疗的基本措施。液体入量、速度和心血管活性药物的应用通常参照心输出量 (ＣＯ)和心指数 (ＣＩ)来调节。这两个指标虽能反映组织供血情况 ,但不能反映组织缺氧情况 ,最近有人提出用组织的释氧量 (ＤＯ2 )和氧耗量 (ＶＯ2 )作为休克复苏的指标 ,可提高治疗成功率。1 1　创伤和失血性休克的液体治疗　　根据创伤性休克的病理生理特点 ,可将…     

腹腔镜术后下肢深静脉血栓1例（附文献复习）

腹腔镜手术以其创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优势，在外科手术中占越来越大的比例，但其术后严重并发症，如下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）引起肺栓塞，致残率及病死率高，已引起了国内外医生的重视。国内对这方面研究很少，也很少采取预防措施，笔者就临床发生的腹腔镜胆囊切除并发下肢深静脉血栓1例，结合文献对腹腔镜术后DVT机制及其预防措施做一报道。     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌(附20例报告)

目的：探讨冷冻治疗中晚期前列腺癌的有效性和安全性。方法：在B超引导下,对20例中晚期前列腺癌患者经会阴穿刺液氮冷冻前列腺肿瘤组织,检测冷冻前后PSA,穿刺病理活检以及前列腺和肿瘤体积的影像学变化。结果：20例随访2－48个月,PSA术前平均39．2ng/ml（16．1－98．2ng/ml),术后3、6、9、12、24、48个月分别为4．2、3．8、3．5、3．6、3．0、3．1ng/ml。肛诊、B超、CT及MRI示前列腺体积缩小并基本保持稳定,术后3个月瘤体基本消失,仅有少量瘢痕组织。前列腺前体积由术前平均64．2ml降至25．5ml,术后6个月行前列腺多点穿刺活检,仅1例阳性。全组均未出现冷冻并发症。结论超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌是一种安全有效的方法。     

超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.     

Dieulafoy病1例诊治体会

Dieulafoy病是致命性上消化道大出血少见病因之一，又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，系胃黏膜下动脉先天发育异常所致，其病灶微小，但出血量大且急速，短时即可致休克，诊治时极易因忽略而漏诊、误诊、误治等。现就本院收治的1例病例进行讨论。     

老年患者手术后精神障碍临床观察

术后精神障碍是指在手术后数天内发生的，在意识、认知、记忆、定向以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。通常又称术后认知障碍、术后谵妄等。手术后精神障碍可导致死亡率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用的增加，多见于老年人。2005年3月至2007年5月我科监护室共收治老年患者120例，出现手术后精神障碍15例，     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约8％～29％^[1]。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和死亡率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将民航总医院2000年至2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞合并血栓形成老年患者的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的老年患者的治疗效果以及治疗过程中对凝血功能的影响。方法 回顾性选取2018年5月—2021年10月民航总医院收治的下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的年龄≥65岁的老年患者67例,随机分为对照组（n＝33）和试验组（n＝34）,对照组采用那屈肝素钙注射液（每次4 100 U,每12小时给药1次）抗凝,试验组采用阿加曲班注射液（20 mg加入到160 mL 0.9%氯化钠注射液中,泵速20 mL·h⁻¹,每天2次,2次之间间隔2 h）抗凝,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗效果、凝血功能指标变化及治疗过程中并发症及不良反应发生的情况。结果 治疗后,对照组总有效率为78.79%;试验组总有效率为82.35%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者D-二聚体、纤维蛋白原（FBG）、血小板计数（PLT）水平均显著降低（P＜0.05）,活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）明显延长（P＜0.05）,血浆黏度及红细胞比积均显著降低（P＜0.05）;治疗第3天试验组D-二聚体水平显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后试验组FBG、血浆黏度、红细胞比积水平降低程度,APTT、PT延长程度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 阿加曲班治疗下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的老年患者临床疗效显著,对患者D-二聚体、FBG、APTT、PT指标改善有积极作用,并可调节血液流变学状态,安全性高。