纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

病案摘要 患者男,16岁,学生。体检发现右胸腔肿物4年,于2001年3月27日入院。患者4年前曾体检发现“右胸腔肿物”,当时无明显症状,未予重视,十余天前再次体检,发现右胸腔肿物较前明显增大,伴活动后气促、咳嗽、咳少量白痰。X线胸片及CT扫描示右前纵隔巨大肿块,性质待查。当地医院疑为“右前纵隔脂肪肉瘤”。遂转我院诊治。起病以来,无发热、胸痛、心悸、呼吸困难及颜面浮肿,活动后易疲倦。体查:神清,呼吸平顺,皮肤无黄染;胸廓对称,胸壁无压     

冠状动脉支架内血栓形成的临床分析

目的：了解冠状动脉腔内支架置入术后支架内血栓形成的主要因素及预防措施。方法：对我院1997～2004年20例冠心病患者行冠状动脉腔内支架置入术后支架血栓形成进行分析，主要是通过临床症状，心电图改变，并做冠状动脉造影而确诊。本组20例中16例术前3天服用抗凝药，4例为急诊PTCA，糖尿病患者8例。术前心脏B超：EF≤40％、室壁活动明显减弱、左室扩大。结果：20例患者均于支架置入术后3天内出现血栓，均有典型的心绞痛，ECG有典型的心肌缺血，冠状动脉造影(cAG)16例完全栓塞、TIMI血液0级，4例不完全栓塞、TIMI血液1级。结论：支架内血栓是冠状动脉腔内支架置入术后的常见并发症，其发生率为3％～5％，多于术后3天内发生。其原因可能与高龄、糖尿病、LVEF降低、室壁活动减弱及支架远端血流减慢等有关。     

原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重而致命的并发症，发病急、病情凶险、治疗困难、预后差，但如能及时诊断，予以适当的紧急处理，亦有长期存活的病例，现将我院收治的10例诊治体会报告如下：临床资料：我院自1988年1月～1996年8月共收治肝癌患者1248例，其中肝癌自发性破裂出血病例10例，占0．8％，均为男性，年龄38～65岁，平均51．5岁。临床表现：腹痛10例、休克8例、AFP阳性8例、腹膜刺激征6例。肝癌及破裂出血的诊断：B超4例，病理6例，手术1例，腹腔穿刺5例，出血量M500ml4例，＞1000m16例。大部分患者有休克表现，其原因为失血和…     

胸膜间皮肉瘤14例临床病理分析

1989年3月至1996年10月,我院诊治胸膜间皮肉瘤有较完整资料者14例,详细复习其临床病理资料并随访;肿瘤标本经10%福尔马林液固定,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察,其中8例做免疫组化标记。临床资料一般资料:男8例,女6例。年龄15～65岁,平均48岁;病程:最短20天,最长6个月,平均2个月。所有病例均无石棉接触史。临床症状:主要表现患侧胸痛、肺部呼吸音减弱或消失,间有咳嗽、气促、胸闷等。临床诊断:胸膜间皮肉瘤2例,误诊肺癌8例。影像学检查:X线或B超显示病变均为单侧,右胸腔9例,左胸腔5例;胸腔积液11例,其中4例为包裹性积液;胸壁增厚及肋膈角变…     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

目的 分析胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床及病理特点。 方法 收集本院病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤的病例15例,按照2010年第4版《WHO消化系统肿瘤分类》标准进行病理复核,回顾分析其临床资料,总结其临床及病理特点。 结果 15例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,中位发病年龄为56岁。发病部位多见于食管,其次为胰腺,CgA阳性率为73%,Syn阳性率为87%,分期为IV期及病理分级为3级的患者预后差。 结论 胃肠胰神经内分泌肿瘤具有很高的异质性,临床分期及分级是主要的预后因素,早期诊断及治疗可改善患者预后。     

mmp-14和CD34在青年乳腺癌演变过程中的表达及意义

目的：研究基质金属蛋白酶14（mmp-14）与CD34在≤35岁乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生症及乳腺癌旁组织患者中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法对30例乳腺癌、30例乳腺良性肿瘤、30例乳腺增生症及30例癌旁组织中乳腺终末导管及腺泡上皮细胞患者的mmp-14表达情况及CD34标记的间质血管数目进行检测。结果 mmp-14在4组导管及腺泡上皮细胞中的表达情况：乳腺癌组mmp-14高表达,与其他3组两两比较差异具统计学意义（P＜0.05）。CD34在4组中标记间质血管数目的情况：乳腺增生症组和乳腺癌组血管增生数目均高于良性肿瘤组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺终末导管及腺泡上皮细胞mmp-14的高表达和CD34标记的间质血管数目增加与青年乳腺癌的演变过程密切相关,有望成为青年乳腺癌早期诊断和治疗可靠的临床指标。     

Tau蛋白表达与复发转移性乳腺癌紫杉醇化疗敏感性关系

【摘要】〓目的〓探讨复发转移性乳腺癌组织中Tau蛋白的表达情况及其与紫杉醇药物姑息性化疗敏感性的相关性。方法〓采用免疫组化Envision二步法检测136例复发转移性乳腺癌患者转移病灶的组织样本中Tau蛋白的表达水平,χ2检验或Fisher 精确概率法分析其与复发转移性乳腺癌临床病理特征及与紫杉醇类药物姑息性化疗敏感性的关系。结果〓复发转移性乳腺癌患者Tau蛋白的阳性表达率为28.68%(39/136),Tau蛋白的阳性表达与患者的年龄、身体密度、ECOG分值、病理分型、组织学分级、孕激素受体、表皮生长因子受体-2、增殖指数Ki-67及P53阳性表达均无相关性,但与乳腺癌组织的雌激素受体表达相关(P<0.05)。而且,Tau蛋白的表达与紫杉醇药物性化疗疗效相关(P<0.01)。结论〓Tau蛋白表达水平与复发转移性乳腺癌紫杉醇类药物姑息性化疗敏感性呈负相关,临床检测Tau蛋白表达可能可作为复发转移性乳腺癌行紫杉醇类药物性姑息性化疗方案的选择依据。     

腺苷对经皮冠状动脉介入治疗心肌保护作用研究

目的 研究就腺苷对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤标志物的影响，并探讨其对PCI术中心肌保护作用、减少术后并发症的可能性。方法 所有患者随机分2组。A组为治疗组，在对患者进行按常规PCI操作治疗时，分别在球囊扩张前和支架植入后2次冠脉内弹丸式注射腺苷300腭。不使用腺苷按常规PCI操作进行治疗。两组患者均在PCI术前、术后6、12、24、48、72h抽静脉血检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），对比其差别。结果 两组患者在性别、年龄、冠心病相关危险因素和药物治疗等方面差异无统计学意义，在病变部位、程度、病变的复杂性、支架植入数目等方面差异无统计学意义。腺苷治疗组PCI术后cTnⅠ升高比例和cTnI〉2．0μg/L例数较传统手术组明显减少（P〈0．01）。结论 腺苷具有明显的心肌保护作用，值得临床推广。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.